Acibadem: Importanța chirurgiei pediatrice minim invazive Ⓟ

Importanța chirurgiei pediatrice minim invazive explicată de un medic cu experiență în mii de astfel de intervenții

Profesorul Burak Tander, un medic cu o vastă experiență în chirurgia pediatrică, este cunoscut pentru cazurile extrem de dificile pe care reușește să le soluționeze prin tehnici minim invazive. Dintre cele aproape 10.000 de operații efectuate până în prezent în cariera sa, jumătate au fost realizate prin abord minim invaziv. Care sunt beneficiile acestui tip de chirurgie și când poate fi utilizată – aflăm răspunsurile de la expertul ACIBADEM Atakent în materialul următor.

Profesor Tander, ne puteți spune mai multe despre chirurgia pediatrică minim invazivă, ca o definiție?

Prof. Dr. Burak Tander: Ca chirurgi pediatri, operăm pe sistemele toracic, abdominal și urogenital în cazurile care necesită intervenție chirurgicală. În timp, domeniul chirurgiei pediatrice avansate a dezvoltat chirurgia minim invazivă. Ce înseamnă aceasta? Este vorba despre chirurgia endoscopică la copii. Există numeroase exemple de operații minim invazive, precum laparoscopia, toracoscopia, dar și bronhoscopia, esofagoscopia, gastroscopia, cistoscopia, rectoscopia, colonoscopia. Practic, orice cavitate sau spațiu din corp poate fi accesat endoscopic, așadar, dacă o operație este posibilă prin endoscopie, atunci o realizăm prin această metodă.

Care sunt beneficiile acestor metode minim invazive în chirurgia pediatrică?

Prof. Dr. Burak Tander: Sunt multe beneficii. În primul rând, beneficiul estetic – aproape că nu rămâne cicatrice. În al doilea rând, și cel mai important, copilul poate fi externat mai repede, poate începe să se alimenteze mai devreme, se poate întoarce la școală mai rapid. De asemenea, durerea postoperatorie este redusă semnificativ – gestionarea durerii este foarte importantă după intervenții, iar când copilul este operat printr-o metodă endoscopică, durerea postoperatorie este diminuată.

Este mai dificilă realizarea unei operații minim invazive la copii decât la adulți?

Prof. Dr. Burak Tander: Da, absolut! Problema principală este că operațiile endoscopice minim invazive sunt mult mai dificile la copii din cauza spațiului extrem de restrâns în care trebuie să operăm. De aceea, utilizăm instrumente speciale, de dimensiuni foarte mici, precum și metode diferite. De asemenea, procesul de învățare – adică ritmul progresului unei persoane în dobândirea experienței sau a unor abilități noi – este mult mai lung în cazul acestor operații la copii. Din fericire, avem o experiență vastă în chirurgia minim invazivă, iar aproape toate intervențiile care pot fi realizate prin metode minim invazive sunt efectuate de echipa noastră la Spitalul ACIBADEM Atakent.

Ați menționat importanța experienței – care sunt riscurile unei intervenții minim invazive într-un centru medical cu mai puțină experiență?

Prof. Dr. Burak Tander: Gestionarea complicațiilor este mult mai dificilă în cazul metodelor minim invazive. De exemplu, dacă operați un copil prin laparoscopie și apare o sângerare bruscă, aceasta nu poate fi controlată la fel de ușor ca în cazul chirurgiei deschise. În chirurgia deschisă, se poate aplica presiune directă pe punctul de sângerare, iar hemoragia se oprește. Dar în chirurgia minim invazivă acest lucru este imposibil. Așadar, este necesară experiență. Un chirurg pediatru minim invaziv cu experiență nu provoacă ușor probleme de sângerare și, dacă acestea apar, le poate gestiona eficient. De aceea, spunem mereu că experiența este cel mai important aspect în chirurgia pediatrică minim invazivă.

Care sunt afecțiunile pentru care chirurgia minim invazivă este o opțiune și care sunt cele care nu pot fi tratate astfel?

Prof. Dr. Burak Tander: În teorie, aproape 90% dintre problemele chirurgicale pot fi tratate prin endoscopie. Dar aceasta este doar o teorie. Unele tumori, cum ar fi majoritatea neuroblastomelor, nu pot fi tratate prin chirurgie endoscopică, deoarece sunt mai invazive la nivelul țesuturilor și implică numeroase vase de sânge, ceea ce duce la hemoragii abundente dacă sunt operate endoscopic. Totuși, unele neuroblastome pot fi tratate laparoscopic, mai ales la sugari sub un an și dacă tumora nu este prea mare.

Anumite traumatisme, în special cele care implică hemoragii, precum leziunile splinei și ficatului, nu pot fi tratate laparoscopic. Defectele congenitale ale sistemului digestiv fie nu pot fi abordate laparoscopic, fie necesită o combinație între laparoscopie și chirurgie deschisă.

În ceea ce privește intervențiile uzuale, apendicita, refluxul gastroesofagian, invaginația intestinală, chisturile ovariene, tumorile ovariene și unele tumori abdominale pot fi tratate laparoscopic. De asemenea, cateterele peritoneale și cateterele ventriculo-peritoneale pot fi introduse laparoscopic. În cazul problemelor hepatice, unele chisturi, biopsii hepatice și intervenții pentru afecțiuni biliare, cum ar fi colecistectomiile, sunt efectuate laparoscopic. Orhidopexia pentru testicule necoborâte este o altă indicație bună pentru laparoscopie.

De asemenea, laparoscopia este utilă în diagnostic, în cazurile în care durerile abdominale nu pot fi explicate prin analize de laborator sau imagistice, iar singura modalitate de a obține un diagnostic este explorarea laparoscopică.

Hernia inghinală – recomandați intervenția laparoscopică în acest caz?

Prof. Dr. Burak Tander: Există o dezbatere amplă privind repararea herniei inghinale. Unii chirurgi pediatri preferă laparoscopia, alții nu. Eu personal nu o prefer. De ce? Pentru că laparoscopia implică anumite riscuri, în timp ce chirurgia deschisă pentru hernia inghinală are aproape zero riscuri. Un alt motiv este faptul că intervenția laparoscopică este mai invazivă decât cea deschisă. Scopul laparoscopiei este chirurgia minim invazivă, dar în cazul herniei inghinale laparoscopia necesită pătrunderea în cavitatea abdominală, în timp ce chirurgia deschisă afectează doar țesuturile subcutanate.

De asemenea, chirurgia deschisă pentru hernia inghinală lasă o cicatrice de doar un centimetru, similar cu laparoscopia, deci nu există un beneficiu cosmetic semnificativ. Din aceste motive, prefer metoda deschisă pentru hernia inghinală.

Așadar, există situații în care chirurgia deschisă este mai puțin invazivă decât laparoscopia?

Prof. Dr. Burak Tander: Da, este o discuție filosofică, dar majoritatea chirurgilor pediatri tratează herniile inghinale prin acces deschis.

Contact:

Pentru asistență în Chișinău, Reprezentanța ACIBADEM se află pe strada Bernardazzi 59.

Echipa poate fi contactată la numerele +37369103002 sau +37368156984. Vă putem ajuta cu evaluări rapide și a doua opinie medicală.

Singura reprezentanta oficiala din Republica Moldova a grupului de spitale Acibadem se afla pe Strada Bernardazzi 59, Chisinau. Prin urmare, va recomandam sa nu va lasati indusi in eroare.