Скопировать ссылкуСсылка скопирована
Последняя помощь по полису
В 2012 году Национальная компания медицинского страхования (НКМС) впервые заключила контракт по оказанию паллиативных услуг.
В 4-й городской больнице мун. Кишинев работает пока единственное отделение, которое обеспечивает уход за тяжелобольными пациентами, застрахованными по обязательному медицинскому страхованию (ОМС).
Собственно, само определение «паллиативная медицина (паллиативный уход)» мало известно в нашем обществе в силу того, что не развиты медицинские услуги, облегчающие страдания пациентам в период финальной стадии заболевания. То есть тогда, когда исчерпаны или ограничены возможности специализированного лечения.
Отделение по паллиативному уходу в 4-й городской больнице Кишинева открылось в сентябре прошлого года. Но о его работе, а также о том, что застрахованные пациенты могут здесь получить столь необходимую медицинскую услугу, мало знают не только тяжелобольные и их родственники, но даже семейные врачи.
— Да, это новая услуга в Молдове, хотя во всем цивилизованном мире паллиативный уход является одним из приоритетных направлений деятельности в политике здравоохранения, ― говорит идейный вдохновитель и организатор первого отделения паллиативного ухода, главная медсестра 4-й горбольницы Елена Стемповская. И в подтверждение своих же слов добавляет, что в польском городе Познань, где ей удалось побывать (а население там больше 552 тыс.), 65 общественных организаций занимаются паллиативным уходом на дому и есть два хосписа для взрослых и детей. В Молдове, с населением более 3 млн. 560 тыс. человек, хосписов, построенных или организованных за счет государства, нет. Паллиативная помощь на дому до сих пор оказывалась силами неправительственных организаций, живущих на деньги иностранных спонсоров. Так, в селе Зубрешты Страшенского района действует хоспис «Северная Каролина» на 17 койко-мест, который содержится на деньги трех граждан США.
В 2012 году НКМС впервые заключила контракт по оказанию паллиативных услуг с государственным медицинским учреждением. Паллиативное отделение 4-й горбольницы располагает 30 койко-местами. Сюда по направлению семейных врачей могут поступать нуждающиеся в паллиативном уходе тяжелобольные пациенты с онкозаболеваниями, циррозом, сердечной, почечной и печеночной недостаточностью как из Кишинева, так и со всей республики.
Стоимость одного дня пребывания в отделении (включая все необходимые расходы) в 2012-м составит 214 леев, в то время как специалисты просили для удовлетворения минимума потребностей одного больного за день 457 леев. В 2012 году НКМС запланировала потратить на паллиативный уход и уход на дому 5611, 5 тыс. леев, что на 381 тыс. леев больше, чем в 2011 году.
В настоящее время, по словам Елены Стемповской, у паллиативного отделения хорошо налажена связь с центрами семейной медицины столичных секторов Буюканы и Центр, однако наблюдается «пассивность работы семейных врачей в этом отношении».
— Я понимаю, что на семейных врачах лежит большая нагрузка (приемные часы, визиты на дом, работа с новорожденными, профилактические мероприятия, ведение документации) и они не доходят до тяжелобольных, которые пребывают дома. Считаю, что в этом отношении надо активнее работать, тем более что есть нуждающиеся в специальной медпомощи тяжелобольные и уже работает паллиативное отделение. Почему не использовать эту возможность во благо людей? Пока я могу это объяснить только тем, что многие семейные врачи просто не информированы о такой медицинской услуге. Кстати, я была в центре семейной медицины по месту жительства и рассказала коллегам о том, что есть такое отделение, а они об этом тоже не знали, ― говорит Елена Стемповская.
Согласно медицинским стандартам, больные имеют право в рамках Единого пакета ОМС пребывать в паллиативном отделении 30 дней. При этом по необходимости в течение года можно разделить пребывание на периоды. Например, если состояние больного после двух недель улучшается, то родственники могут забрать его домой и потом вновь обратиться за паллиативной медпомощью. При этом сроки пребывания в отделении определяют совместно родственники и пациент.
Елена Стемповская также уточнила, что госпитализация больных происходит в соответствии с установленными критериями оценки состояния больного.
— Согласно оценке состояния пациента мы можем прогнозировать, сколько ориентировочно ему осталось до конца жизни ― полгода, год или больше. По критериям Минздрава, инкурабельными (неизлечимыми) больными, находящимися в финальной стадии заболевания, признаются те пациенты, которым осталось жить 12 месяцев, ― говорит Стемповская.
Основная тяжесть по уходу за пациентами в паллиативном отделении лежит на плечах среднего и младшего медперсонала. Медсестры выполняют необходимые медуслуги. Первостепенная – сделать все, чтобы больной не чувствовал боль. Тогда он может себя по-иному ощущать, может говорить, читать, гулять на улице и никому не мешает.
— Мы делаем все для того, чтобы пациентам было тепло, чисто, чтобы было нормальное питание, оказываем психологическую помощь как больному, так и родственникам, что очень важно. Порой возникают сложные этико-эмоциональные моменты. Иногда больные не хотят, чтобы родственники знали диагноз, а иногда наоборот. Опыт показывает, что не все готовы знать правду. Поэтому медперсонал старается деликатно выбрать подходящий момент для того, чтобы озвучить горькую правду и не навредить. Считается, что в этот период надо выполнять все желания больного, ― говорит Елена Стемповская.
Корреспонденту удалось переговорить с одним из родственников, посетивших больного в паллиативном отделении. Игорь (по этическим соображениям не буду называть фамилию) рассказал, что его отцу, болеющему раком, была сделана операция. Однако с течением времени болезнь вновь дала знать о себе, а шансы на излечение свелись к нулю. После обращения к семейному врачу отцу Игоря выписали направление в паллиативное отделение.
— Я вам честно скажу, что только сейчас, когда впервые ощутил реальную помощь от полиса ОМС, я поверил в страховую медицину. Здесь, в отделении, очень тактичные медсестры, все очень чисто, тепло, никаких намеков на то, что надо за что-то приплатить. Пускают к родным в любое время, когда удобно, тогда и можно прийти. Как мне ни тяжело, но я могу сравнить с тем, как было больше 20 лет назад, когда моя мама умирала дома. Поверьте, дома, говорят, и стены лечат, но невозможно нормально ухаживать за тяжелобольным. Не хватает умения, медицинских знаний, порой и сил, потому что все время находишься в напряжении, под давлением тяжелых мыслей, к тому же надо работать. Тот, кто этот опыт прошел, знает, о чем я говорю. А здесь работают невероятно добрые и самоотверженные профессионалы. Я очень благодарен за помощь, это очень нужное дело, ― рассказывает Игорь.
И последнее. В цивилизованном мире источниками финансирования хосписов или домашнего паллиатива являются бюджетные средства, средства благотворительных обществ, а также добровольные пожертвования граждан. То, что наконец паллиативный уход стал покрываться полисом ОМС, это явно движение в нужном направлении. Но то, что спонсоров и благодетелей местного разлива для гуманного дела днем с огнем не сыщешь, прискорбный, но факт.
Да, отделение паллиативного ухода в 4-й горбольнице выглядит чисто и аккуратно. Там сухо и тепло, там заботятся о больных и сопереживают родственникам. Но когда смотришь на фотофакты того, как обустроены подобного рода медучреждения в других странах, становится очень печально от мысли, что живущим в Молдове все равно, как доживают свои дни тяжелобольные люди.
Тем, кому нужна паллиативная помощь, могут обратиться: 4-я городская больница. Кишинев, ул. Колумна, 150.
Тем, кому нужна паллиативная помощь, могут обратиться: 4-я городская больница. Кишинев, ул. Колумна, 150.
Отделение паллиативного ухода. Тел: 29-57-03
Общественно-медицинская организация Angelus Moldova. Кишинев, ул. Алексея Матеевича, 46. Тел: 92-53-15
Источник
Поделиться новостью
Скопировать ссылкуСсылка скопирована
