ОМС в наступившем году и в перспективе

Генеральный директор НМСК Мирча Буга специально для наших читателей поясняет, в чем суть новых правил обязательной страховой медицины в наступившем году, каковы перспективы дальнейшего внедрения ОМС и реформирования системы здравоохранения.

- В наступившем году фонды ОМС выросли по сравнению с прошлым годом на 8,4% и это в то время как взносы в процентном соотношении остались в тех же рамках - 7% (по 3,5% от работодателя и от работника). 

В фиксированной сумме они соответствуют программированному росту средней зарплаты по республике и составят 2982 лея.В этом году НКМС будет поддерживать собственников земель сельскохозяйственного назначения, для которых взнос ОМС предусмотрен со скидкой в 75% (745,50 лея), а оплата продлена до 31 октября. 

Для обладателей предпринимательских патентов, арендаторов и арендодателей, учредителей индивидуальных предприятий, физических лиц, не имеющих трудового договора, скидка взноса составляет 50% (1 491 лей), а срок оплаты - до 31 марта. НКМС будет покупать медуслуги по новым тарифам, подтвержденным в конце минувшего года Минздравом. 

Для застрахованного пациента нововведения - вполне позитивные. Незастрахованный ощутит удар по карману, так как цены выросли в процентном соотношении на 7,2%. К более чем 3700 прежним услугам, в этом году добавились 600 новых. Подчеркну, что они относятся к разряду диагностических, высококачественных и дорогостоящих. 

В подобных услугах особенно нуждается население страны. Правила ОМС и в 2012 году и в последующие года будут учитывать принципы единообразия, равноправия, солидарности, обязательности. Для того чтобы система ОМС была эффективной и могла выполнять свою миссию, каждый гражданин должен в ней участвовать, чтобы чувствовать себя защищённым. 

- Дверь нашей системы здравоохранения перед онкологическими больными открывается семейным врачом. У него любой человек может проконсультироваться насчет лечебных профилактических мероприятий, пройти ежегодный медицинский осмотр. 

Работа семейных врачей финансируется за счет средств, поступающих от медицинских страховых компаний, и это дает возможность предоставлять пациенту целый пакет необходимых медицинских услуг. В случае подозрений или выявления патологий семейный врач направляет пациента к онкологу в клинику либо в специализированное медучреждение, где заболевший человек может пройти инструментальное лабораторное обследование и получить, в случае необходимости, направление на лечение в Институт онкологии РМ. 

99% всех назначенных врачами медицинских услуг больному раком оплачиваются из средств страховой медицины. Исключением являются лишь отдельные пластические операции и процедуры по реконструкции после хирургического вмешательства. Но в скором будущем и они будут полностью оплачиваться за счет страховой медицины. К тому же лечение даже незастрахованных пациентов с онкологическим диагнозом в больничных условиях проводится за счет государства и средств НКСМ. 

Чтобы не допустить прогрессирования ракового заболевания настоятельно советую всем гражданам вовремя обращаться к семейному врачу. НМСК уделяет особое внимание финансированию Института онкологии РМ. В 2012 году на эти цели выделено около 122 млн лей. Большая часть из них  должна обеспечить лечение пациентов в стационаре, а примерно 10 млн будет использовано для лечения людей в амбулаторных условиях, поликлиниках. 

При лечении на дому после госпитализации больного, онкологический институт выдает ему бесплатно все необходимые для этих целей препараты. За счет средств ОМС проводятся многие мероприятия по текущему и капитальному ремонту помещений Онкологического института. Недавно подобным способом были благоустроенны прачечная, пищеблок. 

Мы содействуем и тому, чтобы регулярно обновлялось лечебно-диагностическое оборудование. За счет фонда ОМС впервые в республике проводятся профилактические мероприятия. Они начаты в мае минувшего года в первых трёх районах и завершатся в мае 2012-го. Стартовала программа по скринингу рака шейки матки и рака молочной железы у женщин. 

Во Флорештском и Новоаненском районах было обследовано 2700 женщин в возрасте от 50 до 69 лет по программе рака молочной железы и более 4000 женщин в возрасте от 25 до 35 лет по программе рака шейки матки. Подобные проекты начались также в Фалешстком, Страшенском, Кагульском районах. Мы намерены обследовать женщин еще в шести районах. 

Уже удалось выявить много патологий в начальной стадии раковых заболеваний.Формируется необходимая база данных пациенток с онкологическими болезнями, за ними устанавливается контроль и проводится лечение. Профилактика и дешевле и эффективнее, поэтому мы продолжим эту практику и в последующие годы. 

- В 2010-м мы создали пятый фонд развития и модернизации публичных медучреждений. Ведь от дотации поликлиник и больниц во многом зависит качество их услуг. Но не каждое медучреждение может получить деньги для развития. 

Мы учредили конкурс для лучших проектов, чтобы деньги использовались грамотно и правильно. Подобная тенденция сохранится и в перспективе. В 2010-м инвестиции из фондов ОМС капитализировали 16 медучреждений, в 2011-ом - 33. На 2012-й в фонде развития ОМС предусмотрено 80 млн леев. Всего фонды ОМС насчитывают 4 млрд леев. 

В наших планах – активизация работы по созданию в медучреждениях условий, позволяющих предоставлять высококачественные медицинские услуги и осуществлять лечение в соответствии с достижениями современной медицинской науки и лечебной практики. 

В партнерстве с Национальной больничной кассой Эстонии мы работаем над совершенствованием стратегии развития системы ОМС на ближайшие и дальнейшие годы. НКМС за годы существования обеспечивала стабильное, непрерывное финансирование медучреждений, дотации оборудованием и не в последнюю очередь обеспечение должной зарплатой всего персонала. 

К сожалению, еще не все медицинские учреждения и их персонал работают так, как это требуют договорные обязательства с НКМС. В результате и первичные медицинские услуги, и лечение в клиниках, больницах, лабораториях часто вызывают неудовлетворенность застрахованных пациентов. 

В наступившем году мы особое внимание намеренны уделять оценке контроля над работой медицинских учреждений, финансируемых за счет страховой медицины, и не оставим без внимания жалобы, предложения пациентов обладающих полисом обязательного медицинского страхования.