На вопросы читателей отвечает кандидат медицинских наук, врач-ревматолог Алла Анатольевна Мошняга

«Что такое острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) и что нужно делать, чтобы не заболеть ею?»
Инна Васильевна

ОРЛ - послеинфекционное осложнение ангины или фарингита в виде воспаления соединительной ткани. Это заболевание поражает сердце, суставы, мозг, кожу. Чаще всего болеют дети и подростки от 7 до 15 лет. Основы профилактики - прием антибиотиков при заболевании ангиной или фарингитом и удаление гланд при хроническом тонзиллите, независимо от возраста.

«Как проявляется ОРЛ?»
Влада С.

ОРЛ проявляется внезапным повышением температуры до 37,5-38 градусов и более, через 2-3 недели после перенесенной ангины. Появляются симметричные, мигрирующие, летучие боли в крупных суставах (чаще коленных, локтевых, лучезапястных, голеностопных), боли в области сердца, одышка, сердцебиения. Центральная нервная система поражается в виде «малой хореи» - навязчивые движения в конечностях, мышечная слабость, нарушения почерка, гримасы, нарушения координации движений, плаксивость, психоэмоциональные нарушения. Кожа поражается в виде «кольцевидной эритемы» - бледно-розовые высыпания на туловище, конечностях, но без зуда. Подкожные ревматические узелки - мелкие, расположены в местах прикрепления сухожилий, но это крайне редкие случаи. Необходимо запомнить, что ОРЛ «лижет суставы» и «кусает сердце» - это значит, что ревматический артрит проходит без деформаций после лечения, а поражает сердце и может привести к порокам. Поэтому лечение должно быть назначено как можно раньше.

«Как лечить острую ревматическую лихорадку?»
Таисия А.

Для лечения ОРЛ используют немедикаментозные методы и лекарственные препараты. К немедикаментозному лечению относятся: соблюдение постельного режима 2-3 недели болезни, диета, богатая витаминами и белками, с ограничением соли и углеводов. Физиотерапия не показана. Медикаментозное лечение: антибиотики группы пенициллинов и макролидов; нестероидные противовоспалительные препараты, обычно ДИКЛОФЕНАК в течение 1,5-2 мес.; глюкокортикостероиды - при выраженном кардите и полисерозитах. Лечение должно проводиться ревматологом. Все больные должны быть на диспансерном учете в поликлинике, получать профилактическое лечение пепаратом Benzatilbenzilpenicillin ежемесячно, длительно. Необходим, как минимум, ежегодный контроль показателей воспалительной активности (общий анализ крови, фибриноген, С-реактивный белок и т. д.) выраженности клапанной патологии сердца и гемодинамики.
Прогноз: непосредственной угрозы жизни в связи с ОРЛ практически нет, за исключением панкардита в детском возрасте. В основном, прогноз определяется состоянием сердца (наличие и тяжесть порока, степень сердечной недостаточности). Весьма важны сроки начала лечения, т. к. при поздно начатом лечении или при его полном отсутствии вероятность образования ревматического порока сердца резко увеличивается.

На следующей неделе на Ваши вопросы будет отвечать гинеколог I категории С. В. Ткач. Тема рубрики: «Новое в диагностике заболеваний матки и бесплодия».

Адрес и контакты клиники:
MD 2001
Кишинев, ул. Тигина, 65
Тел. (37322) 27-52-17
Факс. (37322) 27-04-21
Моб. 069-77-40-80
Skype: clinica-egoist
E-mail: clinica-egoist@mail.ru