Молдавские акушеры-гинекологи просят женщин не полнеть

Хронические заболевания во время беременности могут обостриться

- На что нужно обратить внимание при подготовке к беременности?

Фото: Сергей СЕДЛЕЦКИЙ

Анжела Парий:

- Очень важно, чтобы в подготовке к беременности участвовала не только женщина, но и мужчина, желательно за несколько месяцев до зачатия. И это не только анализы. Нужно отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), сбалансировать питание. При подготовке к беременности следует обследоваться и у специалистов, если есть хронические заболевания. Пройти обследование у терапевта, лора и стоматолога, так как хронические заболевания могут обостриться во время беременности.

Ну и, конечно, обязательный визит к гинекологу. Для начала нужно сдать мазок и исключить патологию шейки матки, и в случае выявления проблемы провести курс лечения. Также очень важны при планировании инфекции ТОРЧ-комплекса, в которые входят: токсоплазма, цитомегаловирус, герпес и краснуха. Нужно убедиться ещё до беременности была инфекция или нет. Если была, то можно  не волноваться, эта инфекция не опасна для беременной и плода. Если не было, то врач должен предпринять комплекс профилактических мер (например, если речь идёт о краснухе - сделать прививку). Это можно определить, сдав анализы на антитела (иммуноглобулины). Присутствие антител говорит том, что женщина уже столкнулась  с инфекцией и риск инфекции ничтожный. Дальше идёт просто мониторинг, чтобы не было обострений. Если же антитела отсутствуют, есть риск первичного заражения во время беременности, а это очень опасно для плода и течения самой беременности, так как возможно внутриутробное инфицирование плода!

Кроме того, желательно сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путём (хламидии, трихомонады, микоплазмы и уреоплазмы). Что касается сдачи этих анализов на этапе планирования беременности, то все анализы сдаются за плату. А если вы уже беременны и имеете в анамнезе выкидыши, мёртворождения, замершие беременности, преждевременные роды, аномалии плода, то тогда вас обследуют бесплатно в поликлинике. Все эти анализы вы можете сдать у нас в клинике Modus Vivendi.

Людмила Веленчук:

- Если у женщины есть показания, ей дают направление и она сдает анализы бесплатно.

Валентина Выздоагэ:

- Еще нужно обратить внимание на состояние органов дыхания, так как у нас в республике часто встречается заболевание туберкулезом. Каждая женщина, которая планирует беременность, должна пройти обследование грудной клетки — флюорографию. Женщине, ранее перенесшей заболевание дыхательной системы, необходима консультация пульмонолога.

Еще немаловажно - это группа крови и резус-фактор. Если у женщины отрицательный резус-фактор, то при первых родах риск резус-конфликта минимальный. При планировании повторной беременности необходимо обследоваться на наличие антител.

Анжела Парий:

- Что касается обследования будущего папы, то нужно убедиться в том, что он не принимает препараты, которые могут быть нежелательны для сперматогенеза. Может, нужно отложить зачатие, если лечение нельзя прервать.

Также, если в семье есть кошка,то лучше проверить её на токсоплазмоз, ведь при уходе за ней вы можете заразиться.

Зубы нужно вылечить!

Елена Кондратюк:

- На этапе планирования беременности нужно обязательно посетить врача-стоматолога. Наряду с профилактическим осмотром нужно обязательно вылечить все хронические очаги, если таковые имеются. Это кариозные зубы, случаи осложненного кариеса - все эти состояния нужно обследовать, в первую очередь ренгенологически, и обязательно вылечить. Все очаги воспаления ни к чему даже здоровому человеку, а тому, кто планирует беременность, тем более!

Анжела Парий:

- Женщину может и не беспокоить ничего, а инфекция гематогенным путём (через кровь) будет распространяться, и ребенок  может родиться с внутриутробной инфекцией. К стоматологу беременная обязательно направляется бесплатно два раза за период беременности.

Елена Кондратюк:

-  Поэтому на этапе планирования очень важно обследоваться и таким образом защититься от возможных внутриутробных инфекций. Мы проводим рентгенологическое и томографическое обследование и вылечиваем, если есть необходимость.

Людмила Веленчук:

- Одна из проблем у нашего населения - нехватка йода. Поэтому у многих женщин есть патология щитовидной железы. Надо употреблять йодированную соль, продукты, богатые йодом, и принимать соответствующие препараты по назначению врача-эндокринолога.

Анжела Парий:

- Препараты фолиевой кислоты и йода можно принимать за 3 месяца до беременности. Еще отмечу проблему избыточной массы тела. Если она есть, нужно снизить ее на этапе планирования. Ожирение приводит к многим проблемам - например гипертонии. Тем  женщинам, у которых был пиелонефрит,  нужно обследоваться и провести необходимый курс лечения. Так как во время беременности пиелонефрит протекает более агрессивно и часто возникают осложнения. Вообще, все болезни во время беременности действительно обостряются. Хоть и бытует мнение, что беременность молодит, на самом деле это не так.

В пресс-центре «Комсомолки» прошел круглый стол на тему: «Планирование и ведение беременности: как избежать проблем. Какие сдать анализы».
Фото: Сергей СЕДЛЕЦКИЙ

Когда беременность наступила

Анжела Парий:

- Если брать стандарт — здоровую женщину, — то в начале беременности ей надо сдать общий анализ крови, мочи, определить группу крови и резус-фактор, анализ на ВИЧ/СПИД по информированному согласию, на сифилис, гепатит В и мазок. Обязательна консультация специалистов:  семейного врача, ЛОРа и стоматолога. Если в анамнезе были аномалии развития, то направят к генетику. По показаниям - анализы на глюкозу, гормоны, биохимические анализы. Одним словом, в каждом конкретном случае все индивидуально.

Валентина Выздоагэ:

- Помимо обычного мазка на флору  необходимо обязательное цитологическое обследование шейки матки.

Анжела Парий:

- Цитология сдается раз в два года. Если у женщины полгода или год назад был хороший анализ и ей до 35 лет, цитология при беременности не берется, конечно, при неизмененной шейке матки.

Людмила Веленчук:

- А если есть воспалительный процесс, обязательно нужно сдать цитологию. Это решает акушер-гинеколог. Если есть показания, женщина имеет право сдать анализ абсолютно бесплатно.

Валентина Выздоагэ:

- В последнее время часто встречается патология шейки матки: эрозия и полипозные разрастания.

Людмила Веленчук:

- Когда беременная берется на учет, она сдает мазок. Если там повышены лейкоциты, берут бак-посев.

Врачи часто рекомендуют беременной сдать двойной и тройной тесты... ( перинатальный скрининг по анализу крови для выявления  риска хромосомной патологии плода. - Прим. ред.).

Людмила Веленчук:

- В поликлиниках они не осуществляются. Пока только в частных лабораториях. Но так не только в Молдове. В Румынии, например, эти анализы тоже принимаются только в частных клиниках. Обычно делается двойной тест. Если все нормально, то на тройной не направляем.

Кстати, в клинику TerraMed можно обратиться по этому и другим вопросам, волнующим во время беременности.

Анжела Парий:

- В 16 недель обязательно нужно сдать анализ альфа-фетопротеин, особенно  если у женщины были выкидыши, аномалии плода или если возраст женщины более 35 лет или супруга - 40. Сдать его можно в любой поликлинике.

Как часто делать УЗИ?

Валентина Выздоагэ:

- При нормально протекающей беременности необходимо пройти трехкратное УЗИ: в 12-13 недель+6 дней, в 18-21 неделю и свыше 30 недель с допплерометрией.  УЗИ не вреднее современных технологий: телевизоров, телефонов, компьютеров, микроволновок. В акушерстве многие операции делаются под контролем УЗИ.

Анжела Парий:

- Обязательно в 18-20 недель, но мы рекомендуем в 11-12 недель, 18-20, а дальше - по показаниям. Нет четких данных на этот счет, но есть мнение, что на ранних сроках, до 6 недель, лучше не делать УЗИ. Не нужно бежать на УЗИ, чтобы узнать беременна ли женщина. Для этого есть тесты.

Людмила Веленчук:

- Действительно, мнения разные, но общее мнение - что на маленьком сроке, до 5 недель, УЗИ можно делать. Есть случаи, когда женщины перенашивают, и УЗИ на маленьких сроках имеет значение, потому что является самым достоверным.

- Нужно ли делать его чаще, если у женщины резус-фактор отрицательный?

Валентина Выздоагэ:

- Я работаю в отделении патологии беременности давно. Если в предыдущие годы резус-конфликтные беременности встречались редко, то с начала этого года в отделении лечилось 4 женщины с высоким титром антител и изменениями со стороны плода, которые выявлялись на УЗИ, что привело к досрочному родоразрешению.

Можно ли лечить зубы во время беременности?

Елена Кондратюк:

- Есть время относительного спокойствия - это второй триместр беременности — 3-6-й месяцы. Все плановые стоматологические манипуляции мы проводим в этот период. Это должно проводиться под обезболиванием. Применяются препараты без вазоконстрикторов. Эти препараты не наносят вреда ни маме, ни ребенку. Обследование и лечение, даже если что-то появилось новое в момент протекания беременности, нужно обязательно сделать. Потому что потом, с дальнейшим развитием беременности, это будет сделать намного сложнее. А когда появляется ребенок, женщина вступает в новый период - лактации. Потеря кальция и минеральных веществ организмом намного увеличивается, и мамочке тяжелее провести лечение. Кариес во время беременности развивается  в  2-3 раза быстрее.

Что касается других сроков беременности, то все зависит от проблемы. Если ситуация острая, то надо лечить. Надо оценивать каждую ситуацию индивидуально. В более поздний период нежелательно делать анестезию. Но если это срочно, нужна консультация гинеколога, чтобы исключить наличие сопутствующих состояний.  Если манипуляция вынужденная, мы должны сделать ее максимально комфортной для мамы и ребенка.

Валентина Выздоагэ:

- У нас бывают ситуации, когда мы встречаемся с повышенным лейкоцитозом у беременных, и скрупулезное обследование и лечение не приводят к успеху, так как проблемы заболевания кроются не в почках и дыхательной системе, а в полости рта. Поэтому консультация врача-стоматолога необходима при беременности хотя бы 2 раза.

Елена Кондратюк:

- Гигиена полости рта имеет важнейшее значение! Если она не на уровне, то гораздо больше инфекции и микробов имеет беременная в своем организме. Поэтому такая прописная истина, как ежедневное использование зубной щетки, ни в коем случае не должна  игнорироваться, потому что нагрузка на организм и так повышена.

Следим за почками и уровнем сахара

- Что если анализ мочи показал «следы белка»?

Анжела Парий:

- Следы - это норма. Но внимание нужно обратить, когда появляется лейкоцитоз и симптоматика. Самый опасный срок - от 20 до 26 недель - пик обострения или возникновения пие­лонефрита. Если появляются признаки - боль в поясничной области, растет температура, болезненное мочеиспускание, надо идти к врачу. Но иногда заболевание протекает  и бессимптомно.

Инфицированию могут способствовать и соли, особенно фосфаты. Таким женщинам на ранних сроках беременности надо провести профилактику, чтобы не развился пиелонефрит. Меняется диета, пьются почечные чаи, есть таблетки на растительной основе, способствующие выводу солей.

Валентина Выздоагэ:

- Подчеркну, что надо правильно делать забор  мочи и своевременно отправлять в лабораторию. При заболевании почек надо соблюдать бессолевую диету (№7) и употреблять достаточное количество жидкости.

Людмила  Веленчук:

- Категорически нельзя пить сладкие газированные напитки, они способствуют образованию солей и в них огромное количество сахара.

- Почему анализ на сахар не является обязательным?

Анжела Парий:

- Он сдается по показаниям (ожирение, мёртворождения, выкидыши в анамнезе, многоводие).

Валентина Выздоагэ:

- Анализ мочи обязателен. Если в анализе мочи обнаружен сахар, значит, необходимо обследовать кровь на наличие сахара, и при повышенном его содержании обратиться к врачу-эндокринологу.

Есть за двоих нельзя!

- Какой вес можно набрать беременной?

Анжела Парий:

- Желательно до 12 кг. Если женщина набирает больше 15-16 кг, это патологическая прибавка! Большая прибавка связана не только с питанием. Понятно, что нельзя находиться на диете во время беременности, но и баловать себя всякими вкусняшками беременным не нужно. Если идет патологическая прибавка, особенно на ранних сроках, надо сдать анализ на сахар. Иначе, если вовремя не обнаружен повышенный сахар у беременной, в будущем может развиться диабет 2 типа у женщины, а у ребёнка диабет 1 типа.

- Влияет ли прибавка в весе на вес ребенка?

Валентина Выздоагэ:

- Нет. Женщины в блокадном Ленинграде ели корку хлеба в день, а рожали крупных детей. Но современным беременным необходимо правильно питаться, есть традиционно натуральную пищу.

Анжела Парий:

- Белки обязательно: мясо, рыбу, яйца, сыр.

Людмила Веленчук:

- Очень полезна беременным красная и черная икра. Нужно больше есть овощей, чем фруктов, потому что в фруктах много глюкозы.

Все витамины на грядке!

- Надо ли пить витамины?

Людмила Веленчук:

- Фолиевую кислоту до 12 недель - обязательно. Но она содержится и в продуктах. Все, что зеленое, содержит ее. Кстати, принятие витаминов, типа пренатала, с первых дней до конца беременности считаю не очень правильным. Их нужно принимать, когда их не хватает в организме.

Валентина Выздоагэ:

- На  грядке есть все витамины.

- Помогают ли курсы для будущих мам?

Валентина Выздоагэ:

- У нас в родильном доме есть консультативное отделение, где проводятся занятия для будущих мам. Курс состоит из 5 информативных занятий, которые проводятся врачами акушерами-гинекологами, врачами педиатрами, психологами, с последующим ознакомлением с родильными и послеродовыми отделениями. Телефон этого отделения - (022)809560.