Из-за табачного закона Молдова теряет миллионы

На днях британская пресса подвергла резкой критике Всемирную организацию здравоохранения за антитабачную кампанию, которую она проводит в Сирии, стране, сталкивающейся с кровавой гражданской войной, с самой сильной террористической организацией, и где миллионы граждан живут в нищете или являются беженцами. Издание The Independent опубликовало статью «ООН не смогла защитить сирийцев от войны и голода. Теперь призывает их отказаться от курения». Критическую позицию по отношению к антитабачной кампании ВОЗ поддержало издание The Sun. Британская пресса показывает, насколько ВОЗ далека от настоящих проблем населения. The Sun отмечает, что в Сирии были убиты 280 тысяч человек, а ВОЗ проводит в этой стране кампанию, в которой рассказывает о вреде курения. «Если в стране чрезвычайное положение, это не значит, что жизнь останавливается», - так ответил один из представителей ВОЗ на критику в адрес антитабачной кампании в Сирии. В подобных условиях британцы поставили под сомнение необходимость и дальше платить взносы, поддерживающие деятельность ВОЗ.

Дом горит, а ВОЗ …

Республика Молдова не является исключением. В нашей стране также создается впечатление, что названная организация далека от настоящих проблем и нужд, с которыми сталкиваются люди. На самом деле, так оно и есть. Как правило, в подобных организациях строят стратегии и планы на глобальном уровне, а каждой стране в отдельности приходится приспосабливаться. Так, к примеру, если объявляется война с малярией, этот план необходимо внедрять даже в странах, в которых никогда не слышали об этой болезни.

Зато наши НПО чудесно адаптировались к подобному состоянию дел и получают ежегодно миллионы евро и долларов, в том числе и от ВОЗ, на проекты и программы, эффективность которых вызывает множество вопросов. Всем известен тот факт, что приличная часть НПО из Республики Молдова была создана и существует лишь для того, чтобы производить практически бесполезные вещи, которые не имеют никакого продолжения, когда финансирующая организация прекращает финансовую поддержку. Ни для кого не секрет, что тысячи «НПО-ошников» не только выживали в течение многих лет, но и обеспечили себе более чем безбедное существование, просторные квартиры и дорогостоящие автомобили. Однако, мы мало представляем себе реальную цену этих грантов, которые многие получают на проведение различных тренингов, печатание различных постеров и кофе-брейки, другими словами, эти деньги, если их правильно использовать, могли бы спасти тысячи жизней и улучшить качество жизни десятков тысяч граждан.

PAS стоимостью 20 миллионов евро

Речь не идет о партии Майи Санду, а о Центре политик и анализа в сфере здравоохранения (PAS), НПО, созданном в 1999 году и реорганизованном в 2007 году. В период 2010-2015 годов эта неправительственная организация администрировала два проекта общим бюджетом в 18,8 миллионов евро, то есть, более 300 миллионов леев всего за шесть лет по среднему курсу евро на тот период. Для сравнения, бюджет на шесть лет Национального института кардиологии составил немногим более 400 миллионов леев, а Детской республиканской больницы имени Е. Коцага – всего 100 миллионов леев, согласно данным исследования, реализованного Expert-Grup. Речь идет об учреждениях, которые ежегодно обслуживают десятки тысяч пациентов. Бюджет в размере 300 миллионов леев за шесть лет означает по 50 миллионов леев в год, другими словами, это бюджеты больниц трех районов страны, в которых проживает около 100 тысяч человек.

На что получил PAS эти деньги? Хороший вопрос. 12 миллионов евро из общей суммы представляет собой грант на реализацию проекта «Снижение последствий инфекции ВИЧ в Республики Молдова», финансируемого Глобальным фондом борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, подразделения ВОЗ. Названная программа, осуществленная в период с 2010 по 2014 год, должна была способствовать повышению уровня услуг по уходу и поддержке ВИЧ-инфицированных граждан путем усиления и расширения существующих программ и услуг, а также путем внедрения инновационных методов по уходу и поддержке, сконцентрированных на клиенте. Мы внимательно изучили отчет за последний год реализации названного проекта, год, в течение которого были организованны многочисленные курсы для представителей гражданского общества, тренинги, консолидация команды, консолидация членов команды и т.д. Каков был эффект от реализации данного проекта? Мы не будем комментировать статистические данные. Согласно информации, предоставленной порталом aids.md, в 2010 году, после первого года реализации проекта, число новых случаев ВИЧ инфицирования осталось на уровне 2009 года (704), когда еще никто не предоставлял миллионы евро на подобный проект. В 2011 и 2012 годах число случаев инфицирования ВИЧ выросло (721 и 764), а в 2013 году - уменьшилось (706), но, в любом случае, было выше, чем в 2009 году. За первые 9 месяцев 2014 года число ВИЧ инфицированных граждан выросло на 25% в сравнении с аналогичным периодом 2013 года, сообщает портал mednews.

Другой проект, администрированный PAS, бюджетом почти в 7 миллионов евро (также финансируемым Глобальным фондом борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией), был направлен на повышение роли пациента и общественности в контроле распространения туберкулеза в Молдове в период с 2010 по 2015 год. Главной целью проекта был контроль над туберкулезом через ускорение действий, предпринимаемых сообществом и гражданским обществом для приостановления распространения туберкулеза, а также для снижения уровня устойчивых форм туберкулеза в Республике Молдова. Для этого из тех почти семи миллионов евро были открыты центры, в которых пациентов воспитывали и информировали, а также были поддержаны и другие НПО. Результат? Не очень, если посмотреть данные статистики. Но семь миллионов евро означает более 120 миллионов лей ежегодно в период с 2010 по 2015 год, потраченные на деятельность, которую мы описали выше и это в условиях, когда бюджет психиатрической и фтизиопульмонологической больницы города Оргеева был в тот период в два раза меньше.

На самом деле даже ВОЗ не очень довольна результатами борьбы с туберкулезом, что было объявлено в рамках визита в 2013 году. Тем не менее, реализация программы продолжилась.

ВОЗ нас лишает врачей?

Другим проектом, координированным ВОЗ, был «Улучшение менеджмента мобильности медицинских кадров в Республике Молдова». Главной целью проекта была консолидация возможностей в Республике Молдова в сфере миграции/мобильности медицинских кадров и улучшение нормативной базы для легальной миграции медицинских кадров из Республики Молдова в страны ЕС (…). На самом деле можно утверждать, что в условиях, когда и так не хватает медицинских работников, ВОЗ занимается экспортом врачей из Республики Молдова в страны ЕС, поскольку все понимают, что врачи из ЕС не едут работать в Республику Молдова.

От общего к частному

Подобная ситуация, когда выделяются деньги на не совсем понятные цели, характерна и для других проектов в сфере здравоохранения. Вероятно, немногие слышали о существовании Центра юридической поддержки граждан с ограниченными возможностями – НПО, в котором в 2014 году работали восемь человек, и который в тот же год реализовывал проекты бюджетом более 2 миллионов леев, как указано в его отчете об осуществленной деятельности. Одним из подобных проектов был «Диалог между гражданами с ограниченными возможностями с обоих берегов Днестра», бюджетом почти 30 тысяч долларов, который был финансирован Европейским Союзом и кофинансирован и внедрен Программой ООН по развитию. Итогом деятельности в рамках этого проекта была программа по обмену опытом, создание базы данных НПО, действующих в сфере оказания услуг гражданам с ограниченными возможностями, а также и другие подобные достижения, которые, наверное, можно было получить всего за несколько дней, сидя за клавиатурой компьютера. И в итоге была организована выставка фотографий, в которой приняли участие 16 граждан с ограниченными возможностями с обоих берегов Днестра, на которой были представлены 52 фотографии. Вот на эти цели было израсходовано почти полмиллиона леев.

На самом деле, из тех почти 2,1 миллионов леев, администрированных Центром юридической поддержки граждан с ограниченными возможностями в 2014 году, почти 800 тысяч леев были израсходованы на выплату зарплат членам организации, то есть, в среднем около 8 000 леев каждому. Это зарплата депутата парламента. И это в условиях, когда медицинские сестры, ухаживающие за гражданами с ограниченными возможностями, получают в несколько раз меньше. Лишь пятая часть из средств, получаемых НПО, составили прямые расходы. Остальное пошло на выплату зарплат, гонораров, административные расходы, развитие организации и др. Вероятно, даже деньги, которыми управляют наши коррумпированные власти, в большей мере попадают к гражданам, чем те, которые проходят через руки представителей «гражданского общества».

Мы не знаем общую сумму всех грантов и проектов, реализуемых НПО из Республики Молдова, в том числе финансируемых ВОЗ, но мы можем предположить, что речь идет о десятках миллионов евро ежегодно. Эти средства позволили бы повысить пенсии не менее чем на 100 леев. 100 леев, которые для кого-то ничего не значат, а для бедного пенсионера или для больного, которому не хватает на медикаменты, может означать спасенную жизнь.

Британцы требуют от своего правительства больше не платить взносы в ВОЗ, в условиях, когда программы этой организации далеки от реальных нужд граждан. Республика Молдова, наверное, не очень способствует финансово деятельности ВОЗ. Но, по крайней мере, граждане могут требовать, чтобы все, что это организация реализует в нашей стране, соответствовало реальным нуждам людей, чтобы деньги предоставлялись транспарентно и расходовались эффективно, а не на базе программ, реализованных на глобальном уровне.