Грудь – под пристальным вниманием

Успех в лечении рака зависит от позитивного настроя и желания помочь самому себе

Для подавляющего большинства женщин нет недуга страшнее, чем рак груди. Врачи-маммологи их опасения разделяют: за последние 20 лет заболеваемость раком молочной железы вышла на первое место среди женских злокачественных опухолей. В Молдове – особенно.

И все же паниковать раньше времени специалисты не советуют. Тем более что в последнее время в этой области все не так беспросветно, как кажется. Развеять сомнения наших читательниц и ответить на их вопросы об этой страшной болезни в ходе «Прямой линии» мы попросили врача – онколога-маммолога Наталью БОТНАРЮК.
Диагностические нюансы

- Как определяется стадия рака молочной железы? Как быстро рак переходит из одной стадии в следующую? Ирина Горинчой, Кишинев

- Пациент не может сам определить стадию заболевания. Только врач- онколог может это сделать, основываясь на клинических и инструментальных методах исследования. Для определения стадии рака молочной железы существует классификация, основными критериями которой служат: диаметр образования, увеличение лимфатических узлов, наличие или отсутствие отдаленных метастазов. С первой стадией рака молочной железы (когда размер опухоли не превышает двух сантиметров), к сожалению, к нам обращаются достаточно редко, примерно 10-14. В 30% случаев приходят с запущенной стадией. Причина позднего обращения – плохая информированность, бедность и низкая культура населения.

Что касается перехода из стадии в стадию, тут правильнее говорить о прогрессировании опухолевого процесса. Происходит это, как правило, из-за нежелания лечиться. К сожалению, таких случаев очень много. Поэтому крайне важно довести до понимания больного необходимость незамедлительного начала комплексного лечения. Важен также и психологический настрой пациента. Успех в лечении рака во многом зависит от позитивного настроя и желания помочь самому себе.

- Какая существует диагностика рака, кроме цитологии и маммографии? Если сдать кровь на онкомаркеры, результаты будут информативны? Галина Лихотина, Страшены

- Огромное значение имеют первичный осмотр и онкологическая настороженность врача. Первый диагноз – это клинический диагноз. Конечно, было бы идеально обнаружить опухоль на доклиническом уровне, в процессе проведения профилактических маммографий или УЗИ-исследований на начальных стадиях заболевания, как это происходит в экономически развитых странах. Наши женщины в большинстве случаев, к сожалению, обращаются уже тогда, когда опухоль видна невооруженным глазом. Как правило, раковые опухоли в молочной железе в процессе формирования не вызывают болевых ощущений. Это и позволяет многим больным не обращаться к врачу до тех пор, пока опухоль не прорастает сквозь кожу. И, к большому сожалению, таких случаев недопустимо много.

Когда обнаруживается новообразование, проводится маммография или УЗИ молочных желез. Затем делают пункцию с цитологическим исследованием опухолевого узла, и фактически устанавливается диагноз. Иногда приходится проводить несколько пункций, так как структура некоторых опухолей не позволяет набрать достаточно клеток для исследования. Есть метод исследования, который называется биопсия. Специальным инструментом извлекают небольшой фрагмент опухоли. При наличии фрагментов ткани можно провести более детальное исследование (например, реакцию на гормональные рецепторы), чтобы определить тактику лечения в плане гормонотерапии.

Также существует ряд онкомаркеров: СЕА, альфафетопротеин, СА-153, СА-125, СА-199, PSA, HCG. Каждый из них характерен для той или иной локализации опухолевого процесса. Онкомаркеры используются в основном для наблюдения за эволюцией заболевания, риском возникновения рецидивов или метастазов, но не как основной метод диагностики.

- Я семейный врач. В нашем селе очень высокий процент больных раком молочной железы. Нет ли у вас возможности хотя бы раз в год приезжать к нам, в село, и давать консультации и пациентам, и врачам? У нас онколога не