Читателей газеты «Наш дом – Кишинев» консультирует врач-анестезиолог клиники «Эгоист» Иван Урсу

Мы продолжаем раскрывать  интересующие вас вопросы, связанные с анестезией, обезболиванием во время операции, показаниями к противопоказаниям и осложнениями, которые могут возникнуть при этом.

Что же лучше, общая или спинальная анестезия?

Невозможно дать четкого ответа на этот вопрос. Оба метода по-своему хороши и имеют свои преимущества и недостатки. Врач-анестезиолог должен сам решить, какой метод обезболивания применить для достижения максимально благоприятного результата. Выбор делается на основе анализа предстоящей операции. Ведь для обеспечения адекватной анестезии при оперативном вмешательстве, к примеру, на голове или брюшной полости – спинальная анестезия неприменима, а при операции на нижних конечностях – общая анестезия нецелесообразна. Для достижения наилучшего результата в отдельных случаях применяется комбинация этих двух методов, что способствует увеличению обезболивающего эффекта и уменьшению дозировок используемых препаратов, а также их побочных действий.

Что такое эпидуральная анестезия и каков принцип ее действия?

Термин «эпидуральная анестезия» используется для обозначения местной анестезии, при которой с помощью иглы вводят тончайший катетер в эпидуральное пространство (область, расположенную вдоль позвоночника) в районе поясницы, потому что именно здесь находятся нервы, отвечающие за чувствительность органов малого таза.

В человеческом организме есть оболочка (твердая мозговая оболочка), окутывающая позвоночник и нервные окончания, расположенные на шее. Эпидуральная область окружает эту оболочку и проходит вдоль позвоночника. Нервы пересекают эпидуральную область в направлении шеи, плеч и рук. Воспаление этих нервных окончаний причиняет жесточайшую боль в эпидуральной области. Воспаление может быть вызвано раздражением из-за повреждения позвоночных дисков  или соприкосновения нервов с костной структурой позвоночника. Инъекция обезболивающего средства вводит противовоспалительное лекарство в эпидуральную область. Эпидуральная инъекция может вызвать: 1) потерю чувствительности или анестезию и 2) притупление боли или анальгезию.
Облегчение боли происходит благодаря блокированию передачи болевых импульсов по нервным окончаниям спинного мозга. Эпидуральная анестезия обеспечивает притупление боли в области шеи, плечевого сустава и рук. Кроме того, эпидуральное обезболивание также способствует заживлению ран и снимает воспаление.

Какие осложнения могут возникнуть при применении спинальной и эпидуральной анестезии? Методы профилактики.

Осложнения после эпидуральной анестезии - скорее исключение, чем правило, однако в очень редких случаях могут возникнуть следующие осложнения:
1. Приблизительно на 1 из 20 больных эпидуральная анестезия не действует в полной мере и блокада нервов не происходит. В этом случае обезболивание будет либо частичным, либо его не будет вообще.   2. Больные, страдающие от коагулопатии (нарушение свертываемости крови), подвержены опасности образования эпидуральной гематомы. Профилактика – выявление данной патологии до операции, коррекция и выбор альтернативного метода обезболивания.
3. Случайный прокол твердой мозговой оболочки эпидуральной иглой - еще одна опасность, связанная с эпидуральной анестезией. Это может вызвать вытекание спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство, что в свою очередь, может привести к послеоперационным головным болям. Это легкое осложнение, которое проходит без всяких последствий через несколько дней. Профилактика – постельный режим после операции и употребление достаточного количества жидкости.
4. В некоторых случаях катетер или игла может попасть в кровеносный сосуд, поэтому все обезболивающее вещество попадает в кровь. Профилактика главным образом лежит на плечах анестезиолога, выполняющего данную процедуру, и заключается в тщательном проведении анестезии.

Можно ли проводить операции под общей анестезией во время беременности, и как это отразится на ребенке?

По сути, проводить беременным оперативные вмешательства под общ