Через 5 лет Кишинев может остаться без врачей

  - Добрый день! Меня зовут Светлана. Я часто слышу про планы властей изменить работу поликлиник в Кишиневе. Хотелось бы узнать, что это значит?

- Речь идет о программе Минздрава по реорганизации первичной медицинской помощи. У нас еще с 1999 года созданы территориальные медицинские объединения (в народе называемые поликлиниками), в которых оказывают как первичную медицинскую помощь, так и специализированную амбулаторную помощь. Это было сделано для того, чтобы приблизить медицинские услуги к пациенту там, где он живет, и они хорошо себя зарекомендовали.

А программа Министерства здравоохранения предусматривает отделение специализированной амбулаторной помощи от первичной медицинской помощи в связи с тем, что во всем мире специализированную амбулаторную помощь получают при больницах.

Минздрав говорит, что это уменьшит финансовые расходы, но пока не представил расчетов. Нужны очень большие инвестиции. Для реализации этой цели на базе каждой больницы нужно создать отделение срочной помощи. Кроме того, нужно создать офисы семейных врачей в разных секторах города. Например, семейный врач покупает помещение и делает из него бюро семейного врача. Он заключает контракт с Национальной компанией медицинского страхования и оказывает услуги медицинской помощи в зависимости от количества людей, которые записались на этот участок, но не менее 1500.

У нас сейчас 5 приватных организаций, которые заключили договор с НКМС и оказывают услуги первичной медпомощи, но они еще далеки от того, что делают общественные медицинские организации. К примеру, им не нравится работать с раковыми больными, больными туберкулезом и сахарным диа­бетом.

Разрушить легко, но сначала нужно что-то создать, а мы ничего не создали! Поэтому пока я не вижу смысла в этом.

В детский сад никакую еду приносить нельзя!

- Здравствуйте! Меня зовут Наталья. Почему в детских садах города кормят не полезными и даже вредными продуктами? Кто за это отвечает?

- Ответственным за качество продуктов является директор детского сада. К сожалению, местному самоуправлению не дано права решать вопросы без вмешательства других структур. Получается, поймали с поличным, а суд восстанавливает и из обвиняемых делает героев...

У нас очень много случаев: то кониной детей кормят, то другими неположенными продуктами. Продукты должны проверяться каждый день. Кроме того, родителям нельзя ничего приносить из дома! Центр общественного здоровья издал указ, запрещающий приносить в сад что-либо из еды.

Родители, которые столк­нулись с проблемой некачественных продуктов, могут подавать в суд. Директоров, которые не занимаются выполнением своих прямых обязанностей, нужно увольнять!

- Здравствуйте! Меня зовут Сергей.  Мы с женой живем в Кишиневе, но у нас нет кишиневской прописки. Мы ждем пополнения. Где мы можем рожать?

- Во-первых, вы должны встать на учет у семейного врача и гинеколога по поводу беременности без прописки. Ваша жена должна подойти в ближайшую к вашему месту жительства поликлинику, пройти все обследования и встать на учет.  Что касается вас, в сентябре-октябре этого года вы сможете встать на учет в территориальном объединении (поликлинике) и получать квалифицированную помощь, которая указывается в единой программе.

Кишиневу не хватает кардиологов, эндокринологов и нейрохирургов

 - Добрый день! Почему в Кишиневе так мало педиатров?

- Вопрос кадров у нас сейчас стоит остро. В советское время в Кишиневе работали по типу бригады: терапевт, педиатр и гинеколог. Это была очень хорошая бригада, которая работала эффективно. При переходе на обслуживание по типу семейного врача вся эта нагрузка была перенесена на семейного врача. Многие педиатры и терапевты стали семейными врачами. Но если семейные врачи, которые работали педиатрами, не имеют проблем с детьми, то терапевтам в педиатрии сложнее.

Но педиатры остались в штатном расписании. По Кишиневу числится 65 штатных единиц, из которых 28 педиатров консультируют  при поликлиниках, а остальные находятся на базе  1-й детской больницы и 3-й городской больницы им. В. Игнатенко. Медицинский университет готовит педиатров, есть резидентура по педиатрии.

В Кишиневе, в отличие от других городов, ситуация с кадрами пока не катастрофическая, однако нам тоже не хватает некоторых специалистов, например, кардиологов, эндокринологов, нейрохирургов. Спасает Кишинев то, что мы получаем квалифицированных специалистов из районов. Но пройдет еще 5-10 лет, и ситуация ухудшится. У нас ведь армия наших врачей возрастная, мало молодых специалистов.

На днях я беседовал с ректором Государственного университета медицины и фармации. Мы предлагаем заключить соглашение о парт­нерстве — мэрия будет создавать условия для студентов, а университет будет давать нам кадры для города. Так, на днях открылась современнейшая аудитория на базе 3-й городской больницы со всеми условиями. Мэрия на это выделила 2 миллиона леев. Еще есть такая проблема. Медуниверситет выпускает специалистов, но никак не может обязать студента, который учился за государственные деньги, поработать там, куда его распределят. Нам очень нужен такой закон. Тот, кто платил за образование — пусть работает, где хочет, а тот, кто учился за деньги государства, должен оказать услуги государству.

- Обязательно ли требование наших больниц иметь доноров в случае операции?

- Нет. Таких нормативных документов нет. Но приходится просить пациентов от безвыходности. В былые времена у нас было очень развито бесплатное донорство. Крови было даже больше, чем требовалось. Но, к сожалению, в последнее время вопрос стал очень острым. За рубежом платной услуги в этой области нет, но там другое воспитание. А у нас, я считаю, что наряду с бесплатным донорством нужно разрешить и платное.

Медицинские учреждения Кишинева получили кровь в полном объеме, сколько заказывали. Но мы не знаем, сколько ее понадобится на самом деле, поскольку не знаем, сколько будет операций. Мы делаем анализ за 5 лет и определяем количество нужной крови, добавляя ежегодно по 10%. В первую очередь кровь поставляется в роддома и хирургические отделения.

Каждый год в Кишиневе сдают кровь около 15 тысяч доноров. Ведется работа с населением, каждая претура города имеет свои программы.

После каждых 45 минут работы нужно отдыхать

- Сейчас в Кишиневе держится сильная жара. Обязаны ли работодатели снизить нагрузку?

- Мэр Дорин Киртоакэ подписал распоряжение с указанием мер, которые обязаны предпринимать руководители предприятий при высоких температурах. Так, они обязаны предоставить работникам питьевую воду, создать оптимальные условия на рабочем месте, по возможности, конечно. На сайте мэрии будут опубликованы все рекомендации.

В то же время, если в предыдущие годы в Кишиневе устанавливали палатки, в этом году решили их не ставить, потому что они неэффективны. Нагрузка была очень низкая, но там сидит медицинский работник и сам нуждается в помощи, потому что создать идеальные условия в палатке невозможно: там трудно дышать и работать. Поэтому такие палатки решено не создавать, зато обязали предприятия с большой посещаемостью, например, рынки, иметь медицинские пункты с медработником. Они должны предоставить воду тем, кто может прийти, измерить давление, проконсультироваться.

Кроме того, было дано указание увеличить число мест по продажам кваса, воды, мороженого.

Но хочу напомнить гражданам, что на улицу нужно выходить в головных уборах, а людям с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями и вовсе лучше не бывать на улице в самую жару. Обязательно нужно носить с собой воду, но ни в коем случае не пить очень холодную.

А что касается работодателей, еще хочу отметить, что во многих странах уже принято, что после каждых 45 минут работы работникам дается 15-минутный перерыв. Доказано наукой, что после этого сотрудник работает намного качественней.

- Здравствуйте! Меня зовут Анна Васильевна. Хватает ли койко-мест в кишиневских больницах?

- В Кишиневе показатель койко-мест намного ниже, чем в республике - 31,2 койки на 10 тысяч населения, в то время как по республике - 57.  Но нас 31,2 устраивает. Проблемы возникают только во время пика заболеваемости гриппом. Но в этом году мы хорошо справились, не было проблем.  Мы делали репрофилирование через Больницу скорой помощи - концент­рировали детей с одинаковой болезнью в одни и те же отделения.

Вообще в больницах во всем мире период лечения должен быть только в критическом периоде. А когда прошел критический, можно лечиться амбулаторно. Но уход на дому у нас еще страдает. Врачи тогда смотрят, кто пациент.