Скопировать ссылкуСсылка скопирована
Больничный сектор системы здравоохранения Молдовы ждет волна реформ
Речь идет о больших изменениях, которые произойдут в течение 2012-2014 годов и изменят форму управления больницами, перепрофилируют и реструктурируют лечебные учреждения, действующие на муниципальном, районном и республиканском уровнях.
Новая волна преобразований отражена в приказе №192 «Ускорение реформ: решения медико-санитарных потребностей в области инвестиционной политики», подписанном министром здравоохранения Андреем Усатым 1 марта этого года.
Ознакомиться с содержанием революционного документа на сайте Минздрава www.ms.gov.md, где обычно размещается информация о работе системы здравоохранения и высшей ее инстанции, невозможно. Однако о предстоящей «утруске, усушке» во благо пациента и системы здравоохранения знают руководители медучреждений, многие из которых не поддерживают предстоящие изменения, но, скрипя зубами, почему-то продолжают молчать на радость либеральным реформаторам.
«Закрытый» приказ №192 ― это такой «зубодробительный» многостраничный документ, в котором поточным списком изложен набор готовящихся к реализации действий вкупе с прилагающимся планом, где указаны сроки исполнения. И делается это все, естественно, для защиты граждан от финансовых рисков в рамках оказания им услуг в сфере здравоохранения, снижения неравенства в пользовании и распределении медицинских услуг и для повышения уровня удовлетворенности пациентов.
Ускорение реформ в системе здравоохранения, говорится в документе, проводится в соответствии с Национальной политикой в области здравоохранения на 2007-2021 годы (принятой в 2007 году), Стратегией развития здравоохранения на 2008-2017 годы (принятой в декабре 2007-го), а также Регламентом организации и функционирования Министерства здравоохранения (принятым в мае 2011 года) и отражает задачи, заложенные в Программе деятельности правительства «Европейская интеграция: Свобода, Демократия, Благосостояние» на 2011-2014 годы.
Предтечей «Ускорения реформ...» был проект «Оценка уровня безопасности больниц Республики Молдова», реализованный в рамках Соглашения о сотрудничестве на 2010-2011 годы между Минздравом и Региональным бюро Всемирной организации здравоохранения. В ходе проекта была проведена оценка уровня безопасности, технического оснащения и эффективности 17 республиканских, 10 муниципальных, 34 районных и 5 ведомственных больниц.
Из 61 больницы с государственной формой управления 15 были определены в группу «А» (высокий уровень), 41 – в группу «В» (средний уровень) и 5 больниц – в группу «С» (низкий уровень).
Министр здравоохранения Андрей Усатый уже в прошлом году не скрывал, что госпитальный сектор будет разделен на три уровня: базовый (включающий 35 районных больниц), второй уровень (в настоящее время отсутствует, но заложен в приказе «об ускорении реформ») и третий уровень (включающий прогрессивные больницы столицы).
И вот появляется приказ №192, в котором намеченные действия распространяются гораздо дальше сказанного ранее.
В муниципии Кишинев в течение 2013-2014 годов произойдет децентрализация первичной медицинской службы в обмен на создание автономных центров семейных врачей. Будет внедрен механизм свободного выбора пациентом врачей-специалистов на основании направления семейного врача. Намечено внести изменения в Закон об оценке и аккредитации медучреждений, внедрить систему оценки качества медуслуг, ввести принцип приема на работу специалистов на конкурсной основе, развивать публично-приватное партнерство (ППП). Будет отменена система главных специалистов Минздрава.
В 2013 году путем децентрализации больничного сектора запланировано организовать «зоны здоровья». Конкретное число зон не указывается, однако прежде министр называл 9-10 зон. Намечено образовать два медицинских центра высокой специализации в Бельцах и Кагуле с перспективой создания третьего в Тирасполе. Перепрофилировать районные больницы в больницы, предоставляющие услуги по лечению, реабилитации, оказанию медико-социальных слуг. На 2013 год запланирована децентрализация услуг химиотерапии и радиотерапии в рамках Института онкологи с развитием этих служб в Бельцах и Кагуле.
Но самое главное ожидается в 2012 году, когда изменится принцип управления больницами путем создания административных советов. Единые административные советы будут образованы для следующих медучреждений:
1. Институт фтизиопульмонологии им. К. Драганюка, Муниципальная туберкулезная больница и туберкулезная больница в селе Ворничены;
2. Клиническая инфекционная больница имени Тома Чорбэ, Центр СПИДа и Республиканский дерматовенерологический диспансер.
3. Научно-исследовательский институт охраны здоровья матери и ребенка и Республиканская детская клиническая больница имени Эмилиана Коцаги.
4. Муниципальная больница им. В. Игнатенко, 1-я муниципальная детская больница, Муниципальная детская инфекционная больница.
5. Республиканский национальный научно-практический центр ургентной медицины и отделение ортопедии РКБ.
6. РКБ, Институт кардиологи, Институт онкологии, Институт неврологии и нейрохирургии и Республиканский центр медицинской диагностики.
Чтобы понять точнее суть намеченных реформ, «Панорама» попросила интервью у заместителя министра здравоохранения Виорела Солтана. Однако на прошлой неделе в правительстве произошли кадровые перестановки, в том числе в Минздраве. Виорел Солтан, фигурирующий в приказе №192 как ответственный за его исполнение, больше заместителем не является.
Руководители медучреждений, которых непосредственно затронет «девятый вал» реформ, предпочитают не высовываться с публичными комментариями.
На условиях анонимности несколько руководителей так охарактеризовали нововведения. Приведу собранное мнение: «Когда в рамках оптимизации объединяют две бедности, получается одна большая бедность.
На условиях анонимности несколько руководителей так охарактеризовали нововведения. Приведу собранное мнение: «Когда в рамках оптимизации объединяют две бедности, получается одна большая бедность.
Введение западного принципа ''конгломератов'' ― это не про нашу жизнь. Иностранные эксперты смотрят на нас через призму своих условий и положения. Мы не можем быть такими же, как они, потому что у нас другие экономические условия, другой уровень состояния здоровья населения. Реформы, проводимые 20 лет в системе здравоохранения, уже дают свои ''плоды'' в виде наплыва тяжело больных взрослых и детей.
Семейный врач занимается в большей мере отчетностью, лечебная же часть страдает. Из-за отсутствия денег в местных бюджетах, на которые в свое время повесили содержание больниц, нет развития инфраструктуры госпитального сектора. В больницах нет нормального питания, белья, подготовленного персонала.
Надо думать на перспективу, что будет со здоровьем населения. Здание больницы может «уйти», а число больных вырасти.
Сегодняшняя власть делает реверанс еврокомиссарам, идет на уступки, чтобы понравиться и получить гранты. А что с народом, как ему эти перемены, нужны ли? Никого не интересует».
Сегодняшняя власть делает реверанс еврокомиссарам, идет на уступки, чтобы понравиться и получить гранты. А что с народом, как ему эти перемены, нужны ли? Никого не интересует».
И последнее. В Стратегии развития здравоохранения говорилось о том, что любые изменения в системе здравоохранения должны широко обсуждаться общественностью. Как видно, это не в планах действующей власти.
Светлана Шалберова
Светлана Шалберова
Источник
Поделиться новостью
Скопировать ссылкуСсылка скопирована
