ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ДЛЯ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНЫ

В прошлую пятницу были официально опубликованы поправки, внесенные в законы «Об обязательном медицинском страховании» и «О размере, порядке и сроках уплаты взносов обязательного медицинского страхования». Вступившие в силу задним числом (с начала года) дополнения конкретизируют категории лиц, застрахованных правительством, уточняют расчетную базу для исчисления взносов, повышают статус страхового полиса как документа строгой отчетности и закрепляют прерогативы Национальной компании медицинского страхования (НКМС) отслеживать затраты медицинских учреждений и штрафовать уклоняющихся страхователей.

После прозвучавшей критики специалистов и общественности в адрес ОМС можно было бы ожидать если не принципиальных изменений, то хотя бы открытого обсуждения документов. Но этого не произошло. Главной целью страховой медицины осталось создание любой ценой страховых фондов и обеспечение гарантированного и немедленного поступления в них средств.

Формирование страхового пула в рамках одной страховой компании считается необычным явлением для Европы - нечто подобное существует только в латиноамериканских странах. Медицинское страхование в Молдове построено по принципу всеобщего охвата населения безотносительно к состоянию здоровья застрахованных лиц и их материальному положению. Зависимость размера взноса от категории застрахованного, централизованное перечисление взносов из госбюджета за льготников (субвенции составляют около 60% всех собираемых средств), «добровольно-принудительное» приобретение полисов по фиксированной стоимости самозанятыми категориями населения - все это национальные особенности ОМС в Молдове.

Система страховой медицины копирует все недостатки системы обязательного социального страхования – медицинские взносы взимаются с доходов всех работающих граждан, включая совместителей и работающих пенсионеров. Единственное отличие – для индивидуальных взносов не лимитируется расчетная база, как в соцстрахе. Суммы перечислений нигде не фиксируются и «сгорают» при отсутствии «страхового события».

Деньги на медицинское страхование должны учитываться на персонифицированном счете гражданина, выплаты должны быть равными для всех, утверждают финансисты, ведь и те, и другие пользуются одинаковым пакетом услуг. «Мало того, - говорит финансовый директор Конфедерации профсоюзов РМ Мария Креминская, - если человек проработал неполный год и уволился, его страховка аннулируется. Случись что, ему приходится, даже если он одиннадцать месяцев подряд платил взносы, в последний момент уходящего года покупать полис по фиксированной цене, чтобы подтвердить свое право на бесплатное лечение. «Двойное налогообложение» происходит не только, когда работник совмещает несколько мест работы, но и в случае с работающими пенсионерами, которые застрахованы один раз – за счет государства, второй – работодателем. Дважды и трижды застрахованные граждане получают при этом пакет медицинской помощи на равных с остальными. Избежать этой несправедливости можно только при персонифицированном учете медицинских взносов. Такие возможности, по моему мнению, у НКМС есть».

«Принцип солидарного распределения средств страховой медициной в пользу больных и бедных не предполагает пока ни персонифицированного учета взносов застрахованных, ни накопительных счетов. Не заводить же специальные счета, чтобы к концу года их обнулять. Для этого придется потратить лишние средства, - говорит заместитель министра здравоохранения Мирча Буга, - единая ставка взноса (3% + 3% в 2008) изначально направлена на неравное долевое участие застрахованных лиц в формировании страховых фондов - в зависимости от размеров фонда оплаты труда и валового заработанного дохода работника. Сохраняется сложная система взносов, но дублирования не происходит – может, только в начале внедрения системы, когда учет взносов еще не велся по идентификационным данным застрахованных и документам строгой отчетности. Сейчас НКМС пользуется госрегистром населения и госрегистром правовых единиц, которые бесплат