Когда поможет врач-специалист?

Приоритет – обладателям полиса

Вопрос: Существует ли разница при записи к врачам-специалистам для застрахованных и незастрахованных пациентов? Кто отвечает за наличие в медучреждении необходимых медикаментов и препаратов?

Ответ: При специализированном амбулаторном лечении медицинские услуги, как правило, получают больные, приходящие в медучреждение. Этот вид помощи застрахованным лицам оказывается бесплатно профильным врачом-специалистом, если заболевание или состояние пациента включено в Единую программу обязательного медицинского страхования. Специалисту помогает персонал, имеющий доступ к врачебной деятельности. По такому же принципу обслуживаются незастрахованные пациенты, которые больны ВИЧ/СПИД или туберкулезом.

Остальным посетителям, не владеющим страховым полисом, специализированная амбулаторная помощь оказывается за плату. При этом владельцы полисов вправе рассчитывать на запись в приоритетном порядке. Администрация медучреждения обязана организовать запись к профильному врачу-специалисту как по телефону, так и непосредственно пациентом или ответственным лицом на основании направления от семейного врача.

Если заболевание не позволяет человеку лично посещать профильного врача-специалиста, руководство медучреждения обязано обеспечить медицинское наблюдение иным способом, в том числе на дому. Обязателен и учет таких больных. В отдельном порядке организуется контроль развития беременности. Для этого акушер-гинеколог составляет план действий и, при необходимости, привлекаются другие врачи-специалисты.

Оснащение необходимым оборудованием, медикаментами и препаратами – прямая обязанность руководства медучреждения. Администрация должна позаботиться и о наличии противозачаточных средств продолжительного эффекта для людей из социально незащищенных групп.

При оказании специализированной амбулаторной медпомощи компенсируемые медикаменты назначаются профильными врачами-специалистами в пределах финансовых средств, запланированных на эти цели. Мониторинг ситуации и принятие мер по пополнению запасов возложены на руководство медучреждения. Это правило оговорено в Методологических нормах применения в 2013 году Единой программы обязательного медицинского страхования.

Услуга по согласию

Вопрос: По каким правилам оплачиваются визиты к врачу-специалисту? Кого должны освободить от расходов?

Ответ: Если заболевание фигурирует в приложении к Единой программе обязательного медицинского страхования, обладатель полиса не должен оплачивать личный визит к врачу-специалисту. Это правило распространяется и на срочные случаи, включая травмы, лабораторные и инструментальные исследования. Расходы медучреждения погашаются за счет средств специализированной амбулаторной медицинской помощи.

В других случаях и при иных заболеваниях при личном визите к специалисту расходы на оказание медуслуг несет пациент, даже если он застрахован. Однако его должны проинформировать о возможностях и способах доступа к бесплатной медпомощи. Письменное согласие на получение услуги за деньги фиксируется в медицинских документах.

Направление для посещения профильного врача-специалиста оформляется семейным врачом всегда бесплатно. Расходы на эту процедуру покрываются из средств фондов обязательного медицинского страхования.

P. S. В следующую среду читайте более подробно о доступе пациентов к высокоспециализированным обследованиям, а также о том, как должен поступить врач, когда в ходе первого обследования у пациента меняется диагноз.

Как попасть на прием к профильному специалисту для оказания амбулаторной помощи, в каких случаях возможно ее получение на дому, как проконсультироваться в медучреждении республиканского уровня или у университетского профессора – вы узнаете в печатной версии газеты «Панорама» за среду, 20 февраля.

Андрей Врабие, юрист