Детский травмотолог: «Я бы сжег все велосипеды в Кишиневе»

- Юрий Николаевич, в чем, на ваш взгляд, причины детского травматизма?

- Причины травматизма это, конечно, несоблюдение правил, нарушение дисциплины. Разумеется, никто не хочет, чтобы его ребенок получил травму, это всегда слепой случай.  Скажем, дней 11 назад девочка в возрасте 1 года и 11 месяцев упала с 9 этажа, получив разрыв селезенки и диафрагмы, сейчас она в реанимации.

Но всегда нужно думать наперед и предотвращать. Профилактика травм складывается из двух составляющих: защита тех, кто может получить травму, и подготовка места, где может произойти травма. Например, если ребенок говорит, что он идет купаться куда-то, лучше дать ему денег, чтобы он пошел на бассейн. Хотя и в бассейне можно получить травму. Но на бассейне необязательно прыгать с бортика, дети должны понимать, что делать, и там должны быть люди, которые занимаются их безопасностью.

Вообще травма, полученная в воде, одна из тяжелейших. Это может быть черепно-мозговая травма, когда ребенок может утонуть. Другая тяжелейшая травма - перелом шейного отдела позвоночника. При такой травме все операции приводят только к стабилизации, редко когда происходит восстановление, дети остаются калеками на всю жизнь.

НЕ ЭКОНОМЬТЕ НА ЗАЩИТЕ!

- С какими травмами обращаются чаще всего?

- Чаще всего это травмы, полученные во время игр - переломы верхних конечностей - либо предплечья, либо локтевого сустава.

Часто травмы происходят в результате участия детей в работах по дому. Они всегда должны быть под контролем родителей. К нам часто поступают дети, сунувшие руки в аппарат, который делает комбикорм.  Или дети, которые работали с «болгаркой». Даже сбор фруктов может быть опасным.  Сейчас, например, собирают черешню. Мне лично кажется, что легче купить, чем просить ребенка лезть за ней на дерево.

Если говорить о катании на роликах и велосипедах, мне иногда кажется, я бы их просто сжег, ведь это, можно сказать, запланированная травма! Но если уж родители купили их своим детям, надо не пожалеть денег на защиту - наколенники, налокотники, защита на предплечье. То же самое касается велосипедов - обязательны шлемы, яркие жилеты, световое обозначение велосипеда. В прошлом году был сбит машиной мальчик-велосипедист, в результате чего у него был перелом двух бедер, а это тяжелейшая травма. Знаете, как дальнобойщики за границей называют велосипедистов? Хрустиками. Поэтому с детьми в первую очередь нужно говорить, объяснять им.

Полученные травмы бывают очень тяжелыми.  Если речь идет об оперативном вмешательстве, всегда будут две операции. Первая - это фиксация костей каким-то фиксатором либо шурупом, стержнем, пластиной. Когда происходит сращение, необходима вторая операция, по удалению этого фиксатора. Она иногда бывает более длительной и с большей кровопотерей, чем первичная операция. А потом реабилитационное лечение. К тому же, не все переломы срастаются. Это очень серьезные вещи, многие родители этого просто не понимают. Есть случаи, когда дети могут лечиться годами.

ТРАВМ СТАЛО МЕНЬШЕ, но их тяжесть - выше

- Какова динамика детского травматизма? Травм стало больше? Изменился ли характер травм за последние 20 лет?

- Количество травм, по сравнению с тем временем, когда я начинал работать - 90-е годы,  гораздо ниже. Не знаю, с чем это связано - может, меньше рождаемость и большая миграция. Раньше число обращающихся было больше, чем сейчас, но сейчас травмы стали тяжелей, в том числе потому, что стало больше транспорта. Сейчас больше сочетанных травм.  К примеру, это может быть сотрясение головного мозга с переломом костей предплечья, либо перелом голени и разрыв селезенки. Ну и множество повреждений, ожогов и переломов. У меня был ребенок, который попал в аварию, в результате которой у него были переломы ключицы, бедра и голени, плюс на него вылилась кислота из аккумулятора, что привело к ожогу. В результате ребенок перенес 5-7 операций. 

- Сейчас к нам ежедневно поступает около 50-60 обращений с травмами. Сегодня, к примеру, уже было 39 обращений к травматологу.

- Что делать, если травма произошла?

- Вызывать «скорую»! Ребенка надо положить в зависимости от повреждения. Если речь идет о ране, наложить асептическую повязку. Если есть обширное кровотечение, конечно, нужен жгут.  Обязательно пишется записка с указанием времени наложения жгута. Когда ребенок доставлен в стационар, специалисты определятся, какие принимать меры.

Хочу подчеркнуть - никакой паники! Мы работаем круглосуточно, у нас большая бригада. По микрохирургии мы принимаем со всей республики, по травматологии - из Кишинева и близлежащих районов. Но если привезут из Бричан, из Румынии, мы не откажем, принимаем всех. Только если не наш профиль, например, ожоги, пациента отправят в специализированные стационары.

На ночь у нас остается бригада из двух травматологов, двух хирургов, двух реаниматологов, двух анестезиологов, одного нейрохирурга и одного врача-лора. Микрохирурга ночью нет, но мы стараемся его вызвать. У нас сейчас есть реанимация внизу, больной сразу осматривается бригадой, есть рентген, УЗИ-диагностика. Мы делаем все, что необходимо. Не надо ждать, надо приезжать сюда. Скажем, если есть какая-то рана, первичная хирургическая обработка должна осуществляться в первые 6 часов. За это время можно привезти ребенка из любого конца Молдовы.

Кстати, один из принципов медицины — медицинская сортировка. Это значит, что если обращаются 20 пациентов, а трем нужна срочная операция, их оперируют сразу же. А есть больные, у которых более тяжелое повреждение, но их оставляют на второй день, потому что предстоит расширенная операция с какой-то металлоконструкцией, которую утром надо подобрать. Он будет находиться в реанимации, получать интенсивную терапию, выводиться из шока, одновременно будет готовиться операционная, необходимая металлическая конструкция. Часто родители приходят, возмущаясь:

«А почему не сейчас?» Я понимаю, что сердце болит за своего ребенка, но врач безлик, он не смотрит на эмоции, а смотрит на состояние больного. Ночью надо делать то, что имеет срочные показания, которые не терпят.

- Зависит ли число травмированных детей от времени года?

- Зависит не частота, а специфика. Зимой мы имеем одни травмы - преобладают переломы нижних конечностей, а летом преобладают переломы верхних конечностей.

Еще сильно зависит от того, организованны дети или нет. Если работают школы и детсады, травм меньше. Сейчас всплеск травм, и продолжится он, увы, до середины июня, пока детей не развезут. Еще не начали работать лагеря, не начали отправлять детей к бабушкам, не начали брать отпуска родители, то есть это период, когда дети предоставлены самим себе - в результате больше травм.