Болезни ведомственной медицины

"Болезни Всевышний посылает нам для того, чтобы человек понял,как он счастлив, когда здоров" - такую формулу земного раяоставил потомкам знаменитый средневековый врач, ученый, философИбн Сина (Авиценна) в своих сочинениях по теоретической ипрактической медицинской науке. Не стоит рассуждать, насколько онправ в определении "божественного" происхождения болезней. Всякоевремя имеет право на собственные воззрения. Но никому измыслителей прошлого не удавалось более точно указать главнуюценность человеческого бытия. А болезни? Они подкрадываются к намнезаметно, исподволь, без всяких видимых причин, а порой пособственной нашей вине.

Третий год важнейшая социально-экономическая задача государствапо охране здоровья населения решается в Молдове посредствомобязательного медицинского страхования, или, иначе говоря,страховой медицины. К новации долго готовились, изучали опытмногих стран мира (страховая медицина с успехом функционируетболее чем в пятидесяти государствах).

"Система обязательного медицинского страхования обеспечивает всемгражданам Республики Молдова равные возможности получениясвоевременной и качественной медицинской помощи", - говорится взаконе Республики Молдова "Об обязательном медицинскомстраховании". В нем четко определены все аспекты этоймногоплановой проблемы: права застрахованных, права и обязанностиучреждений всех степеней здравоохранения - от министерства досельского фельдшерско-медицинского пункта.

Обязательное медицинское страхование, гласит статья V Закона,- осуществляется по территориально-производственному принципу...А статья XI того же Закона дает право каждому застрахованномулицу (читай - потенциальному пациенту) на выбор своего врачаобщей практики (семейного врача).

На деле такой выбор не совсем свободный, так как ограничиваетсятерриторией проживания того или иного лица. Живя, например, вКишиневе, на Ботанике, нельзя назвать своим семейным врачомтерапевта, работающего на Чокане или в другом секторе города, ауж тем более - в ведомственной поликлинике по месту работы. Междутем только в Кишиневе действовало 28 медицинско-санитарныхслужб, принадлежавших различным ведомствам. Они за малымисключением (подробнее об этом чуть позже), по сути дела, осталисьвне поля действия страховой медицины. Да и владельцы таких служб- государственные организации - сами оказались на гранибанкротства. Где уж тут выделять средства на их содержание?Поправить положение могло только хорошо просчитанное, продуманноерешение вышестоящего медицинского начальства по новой схемефинансирования, основанного на страховой медицине.

Но для этого нужно думать, брать на себя ответственность. Кудакак легче оказалось запретить, "не пущать". Именно так выглядитприказ городского управления здравоохранения Кишинева, покоторому с 2003 года ведомственные медицинские учреждения лишеныправа выдавать больничные листы. Исключение составилижелезнодорожники, МВД и еще пара-тройка ведомственных лечебныхслужб.

Парадокс получился: лечитесь, мол, друзья-пациенты, у любимыхсвоих врачей, посещайте привычные поликлиники. Но если посостоянию здоровья вам потребуется освобождение от работы нанесколько дней, - становитесь в очередь к семейному врачу.

Только им (в Кишиневе порядка 200 семейных врачей) страховаямедицина предоставила право выдавать больничные листы. Без ихнаправлений невозможно также записаться на прием к врачу узкойспециализации: хирургу, кардиологу, невропатологу и т.д. Такогорода "диспетчерская" работа (по-другому, право, не скажешь)оставляет семейному врачу минимум времени для исконно лечебнойработы.

Включение в орбиту страховой медицины ведомственных лечебныхучреждений могло бы существенно снизить нагрузку семейных врачейи тем самым повысить уровень обслуживания. Именно об этомхлопочут руководители ведомственных медчастей, обращаются ввысокие республиканские инстанции. А там уже два с лишним годадумают (?!) и ничего не решают. Доколе? Каждый день промедлениячреват, как г