За 11 лет число больниц в Молдове сократилось с 276 до 82

Обеспечение населения нашей республики медучреждениями на госпитальном уровне (2,32 на 100 тыс. жителей) является самым низким показателем по сравнению со средними показателями, отмеченными в Европе.

За 11 лет число больниц в Молдове сократилось с 276 до 82.

Для сравнения, в ЕС показатель 2,58, а в СНГ ― 4,91. Чтобы повысить доступ граждан к медуслугам на стационаре, два года назад была принята Программа развития больничной медицинской помощи. Ее суть – перепрофилирование и реорганизация медпомощи без сокращения числа больниц.

Что представляет собой больничный сектор в настоящее время? Согласно оценке Минздрава, в течение последних 20-25 лет больничный сектор не получал значительных инвестиций, что в итоге довело инфраструктуру до плачевного состояния.

Большая часть медицинского оборудования устарела или не функционирует и нередко представляет опасность для медперсонала и пациентов, а современная и дорогостоящая медицинская аппаратура не используется в оптимальном режиме.

Госсектор доминирует

На сегодняшний день на территории Молдовы действуют 82 больницы: 72 принадлежат государственному сектору и 10 ― частному. К государственным относятся больницы, подчиненные Минздраву и оказывающие специализированную или высокоспециализированную медицинскую помощь всему населению страны.

Ведомственные государственные больницы находятся в подчинении других министерств и центральных органов власти и осуществляют обслуживание ограниченной группы населения Молдовы, которые определяют соответствующие министерства или органы власти. Частные больницы, соответственно, организованны частными юридическими лицами.

Медико-санитарные учреждения, созданные в рамках неправительственных организаций или коммерческих обществ, ― это те, которые предоставляют медицинские услуги в стационарных условиях. В соответствии с законом, они приравниваются к частным больницам.

Классификация государственных и частных больниц осуществляется на основе следующих критериев: сложность предоставляемых медицинских услуг; вид собственности; продолжительность специализированной медицинской помощи, предоставляемой пациентам; обслуживаемая территория; специфика лечения заболеваний; категория.

Стационарная медпомощь на государственном уровне предоставляется в 34 районных больницах, учредителями которых являются районные советы, в 10 муниципальных ― муниципальные советы, в 18 медучреждениях республиканского уровня, учредителем которых является Минздрав, и в 10 ведомственных клиниках, находящихся в подчинении министерств и центральных публичных органов.

Свыше 50% медучреждений стационарного уровня, независимо от организационно-правовой формы и вида собственности, находятся на территории муниципия Кишинев. А именно: 9 муниципальных, 8 публичных ведомственных, 8 частных и 16 республиканских больниц.

Медицинские услуги, оказываемые на стационаре, покрываются фондом обязательного медицинского страхования (ОМС), на базе которого создан резервный фонд медико-санитарных учреждений в объеме до 10%. Одним из направлений деятельности фонда является модернизация и укрепление материально-технической базы больниц. Так, в 2010 году инвестиции из фондов ОМС капитализировали 16 медучреждений, в 2011-м ― 33. На 2012-й в фонде развития ОМС предусмотрено 80 млн. леев.

Койкоположение

В зависимости от сложности предоставляемых медицинских услуг, больницы делятся на первичные, вторичные и третичные. К первичным относятся медико-санитарные учреждения, предоставляющие медпомощь в условиях стационара, без оказания больничной медицинской помощи хирургического и акушерского профиля. Обеспечение составляет 370-550 коек на 100 тыс. жителей.

Вторичные ― это медико-санитарные учреждения, предоставляющие специализированную медицинскую помощь, которая не может быть предоставлена первичной медико-санитарной службой (270-350 коек на 100 тыс. жителей).

К третичным относятся медико-санитарные учреждения, предоставляющие высокоспециализированную медицинскую помощь в условиях стационара, которая не может быть предоставлена в больницах вторичного уровня (100-200 коек на 100 тыс. жителей).

Обеспечение населения больничными койками различного профиля в целом по республике составляет 550-670 коек на 100 тыс. жителей.

Общее число коек в публичных медико-санитарных больничных учреждениях, находящихся в подчинении Министерства здравоохранения, насчитывает 20 021, из них: 1) 8225 коек – в больницах республиканского уровня (41,1%); 2) 3550 коек – в муниципальных больницах (17,7%); 3) 8246 коек – в районных больницах (41,2%). В муниципии Кишинев находится 46,8% общего числа коек (9369 коек).

Уровень обеспеченности населения больничными койками в учреждениях, находящихся в подчинении Минздрава, составляет 561 койко-место на 100 тыс. жителей (315 коек на 100 тыс. населения в районных больницах и 372 койки на 100 тыс. жителей в муниципальных). По сравнению со средними показателями, зарегистрированными в Европе, в Молдове обеспеченность населения больничными койками (612,04 койки на 100 тыс. жителей) немного выше, чем в высокоразвитых европейских странах (ЕС до 2004 года – 554,13).

При этом число больничных коек с коротким сроком пребывания составляет 493,22 на 100 тыс. жителей, то есть больше, чем в странах Европейского Союза (ЕС после 2004 года ― 464,84; СНГ – 797,06). Поэтому, согласно планам Минздрава, до конца 2012 года определенное количество койко-мест будет перепрофилировано или реорганизовано в койко-места для длительной госпитализации, реабилитации, паллиативного, длительного, медико-социального уходов.

В частных больницах число коек составляет 0,69 % от общего числа, что является очень низким уровнем в сравнении с европейскими странами. В связи с этим развитие публично-частного партнерства и поддержка частного больничного сектора видится Минздраву одной из перспектив модернизации стационарной медпомощи. Для районных и муниципальных больниц средний уровень госпитализаций насчитывает 11,5 поступления на 100 жителей. Это самый низкий показатель среди европейских стран. Для сравнения: в ЕС – 18,06, в СНГ – 20,69.

Покороче и побольше

В 2010 году была принята Программа развития больничной медицинской помощи, рассчитанная на 2 года. Идейно она опирается на программу деятельности правительства «Европейская интеграция: свобода, демократия, благосостояние».

Напомним некоторые задачи, касающиеся работы медучреждений. Это повышение качества и безопасности медицинских услуг путем модернизации материально-технической базы медико-санитарных учреждений, укрепления инфраструктуры, адекватного оснащения оборудованием и обеспечения лекарствами.

Возрастание роли частного медицинского сектора в финансировании и предоставлении услуг путем развития публично-частного партнерства. Стационарная медицинская помощь, реформированная соответственно потребностям населения.

Целью Программы развития больничной медицинской помощи, осуществляемой Минздравом, является перепрофилирование и реорганизация работы без сокращения числа больниц. Суть ее состоит в том, чтобы в госпитальном секторе активнее использовался принцип «золотого часа» или «терапевтического окна», то есть соблюдение оптимальных сроков лечебного пребывания пациентов.

Именно эта программа внесла в практику работы госпитального сектора однодневную и дневную госпитализации. При этом средняя продолжительность госпитализации на короткий срок сокращена до 6-8 дней при средней занятости коек 75-85%. До реорганизации продолжительность лечения с коротким сроком госпитализации составляла 8,1 дня, что превышало действующую европейскую норму.

При этом обеспечение койками длительной госпитализации для предоставления специализированной медпомощи лицам, утратившим физическую или психическую самостоятельность и нуждающимся в поддерживающем лечении, может быть продлено, исходя из специфики заболевания.

Согласно установкам программы, минимальное число хирургических вмешательств для одной больницы, оснащенной хирургической службой, должно составлять 1000 операций в год. Минимальное количество родов для одной больницы с акушерской службой ― 500 родов в год при условии, что данная больница располагает и хирургическими службами.

В планах на 2012 год стоит вопрос обеспечения койками специализированной медицинской помощи на дому, предоставляемой мобильными бригадами для медико-социальной госпитализации.

Источник

Pan

Скопировать ссылку

Ссылка скопирована

Разместить рекламу на сайте