Деньги ― в кассу, а лечение потом

«Где написано, что все граждане в обязательном порядке должны приобретать полис и иметь отношение к этой системе?», ― недоумевают многие читатели «Панорамы». «Читайте  лучше законы! Отказаться от уплаты взносов ОМС на данный момент невозможно!», ―  отвечают чиновники. Журналист «Панорамы» попыталась уточнить принципы, на основе которых работает система взыскания налога даже с тех, кто по полису никогда не собирается лечиться.

Граждане Молдовы,  находящиеся более 183 дней за границей, а также имеющие вид на жительство на территории другого государства, будут освобождены от уплаты взноса ОМС в фиксированной сумме.  Изменения в законе «О размере, порядке и сроках уплаты страховых взносов» приняты парламентом, но  вступят в силу с 1  июля.

— Внесенные поправки помогут Национальной компании медицинского  страхования (НКМС) не только  идентифицировать людей, находящихся за рубежом  в течение длительного времени, но и определить их статус в системе ОМС. Кроме того, это  снимет  существующее напряжение, вызванное вопросом об обязательном приобретении полиса ОМС для данной категории граждан, ― пояснила «Панораме» начальник службы по связям с общественностью НКМС Лилия Оня.

Согласно новым положениям, доказательства о длительном отсутствии  на территории Молдовы должны быть представлены в территориальные агентства НКМС,  после чего граждане будут удалены из списка обязательных плательщиков.  

— Документами,  подтверждающими факт долгого проживания  за пределами РМ,  могут быть штамп Пограничной службы  в паспорте, копия  трудового контракта, которые должны предъявить НКМС  эти граждане или их законные представители.  Ситуации, связанные с освобождением от уплаты взноса, могут быть разные, поэтому до 1 июля должен быть разработан регламент, где будут отражены все подробности,  ― сказала госпожа Оня.

При этом, отметила она,  граждане РМ, проживающие за рубежом, уже сейчас могут связаться  по телефонам территориальных агентств НКМС (номера указаны в  разосланных уведомлениях о необходимости уплатить взнос ОМС или на сайте НКМС)  и уточнить свой статус застрахованного лица.  В случаях незаконного трудоустройства за пределами Молдовы принятая поправка действовать не будет.  

Лилия Оня сообщила также, что НКМС в сотрудничестве с Управлением по связям с диаспорой инициировала процесс создания рабочих консультационных групп,  которые позволят гастарбайтерам разобраться с нововведениями. По ее словам, именно таким образом была обсуждена  проблема с молдавскими студентами, которые учатся за рубежом,  и  выработано  решение (75% скидки стоимости полиса).

— Но с учетом внесенной поправки, студенты, обучающиеся за рубежом более 183 дней, также попадают в число тех, кто может быть освобожден от уплаты обязательного взноса, ― отметила госпожа Оня.

Спорные принципы

Напомним, что основные принципы системы ОМС  были заложены в Молдове еще в 1998 году, но до сих пор многие из застрахованных лиц так не понимают, что за «зверь» этот полис ОМС.  На форуме нашего сайта читатель под ником  Елисей, проштудировавший Закон об  обязательном медицинском страховании №1585-XIII от 27.02.1998 года, задался вопросом: «Где написано, что все граждане в обязательном порядке должны приобретать полис и иметь отношение к этой системе?».
Принцип обязательности, сказал «Панораме»  генеральный директор НКМС  Мирча Буга,  был внесен  поправкой в Закон об ОМС №186  от  15.07.2010 года, которая гласит: «Физические и юридические лица обязаны участвовать в системе обязательного медицинского страхования».

— По действующему законодательству, нет  возможности  не оплачивать взнос ОМС.  Работающие граждане из  своей  зарплаты платят подоходный налог,  взнос в соцфонд и в фонд ОМС. Обязательные платежи, налоги предполагают наличие  скидок  и санкций в случае неуплаты.  Отказаться от уплаты взноса ОМС нельзя в силу его обязательности. Мы говорим о низком уровне финансирования системы здравоохранения, и, если настаивать на необязательном участии в страховых схемах ОМС, то, я думаю, вопрос финансирования будет решаться еще сложнее. Что касается частного  медицинского страхования, то там действуют совсем  другие механизмы, не говоря уже о том, что частные страховщики предпочитают страховать  здоровых людей, ― сказал  Мирча Буга.   

Он напомнил, что в Молдове действует модель Бисмарка, предусматривающая  обязательность взносов для всех граждан и  распространенная практически  во всех странах Евросоюза и даже в некоторых странах Латинской Америки.

Господин Буга особо подчеркнул, что, согласно принципу солидарности, из общей суммы взносов  лечение получают все граждане РМ вне зависимости от состояния здоровья, возраста. Кроме того, 14 категорий лиц, имеющих большой финансовый риск,  страхует государство, что составляет чуть больше 50% фонда ОМС. Что касается не работающих граждан, то, согласно закону, они должны зарегистрироваться как безработные на рынке труда, и тогда государство включит их автоматически в список застрахованных.  

Заложники нестыковок

Политолог Виктор Жосу высказал мнение, что про «солидарность», на которую так любят ссылаться чиновники Минздрава,  в действующей Конституции не говорится ни слова. При этом, процитировал он, конституционная норма четко предписывает, ст. 36 (2): «Минимальный уровень государственного медицинского обеспечения является бесплатным».

— Сама статья в Конституции называется «Право на охрану здоровья» ―  право, но не обязанность. Они же, введя полис ОМС, превратили это в обязанность. Никакие  аналогии здесь не проходят, в том числе и с обязательным страхованием гражданской ответственности для владельцев транспортных средств. Не все граждане владеют машинами, а тех, у кого нет автомобиля, никто не обязывает страховаться. Со своим ублюдочным пониманием рынка наши власти превратили систему государственного здравоохранения в принудительную систему оказания медицинских услуг. Пусть так, но как быть в случае, если человек принципиально не собирается прибегать к их услугам и не пользуется ими? Кроме того, полис страхования (любого, не только медицинского) и налог ― вещи принципиально разные. Если они трактуют это как налог, тогда пусть так и назовут, например налог на медицину. Но это скандал! Такого даже в Африке нет, в этом случае они крепко опростофилятся перед их любимой Европой и перед всем остальным миром. Нестыковок куча! Но ведь проблема в том, что нынешним либеральным властям вообще наплевать на такое понятие, как права человека. У них логика воров и рэкетиров, и это не метафора, увы, а реальность. Граждане РМ оказались в состоянии заложников, которых собственная молдавская власть грабит без всяких тормозов,  – считает Виктор Жосу.

Парламентский адвокат Аурелия Григориу  также отметила однобокость трактовки принципа солидарности в системе ОМС. По ее мнению, отсутствующая накопительная система для тех, кто своевременно платит взносы ОМС, но не обращается  к врачам по полису, вызывает много вопросов, а главное ―  разочарование системой ОМС  у  работающих людей.

В настоящее время Центр по правам человека готовит пакет документов,  касающихся местной практики работы системы ОМС  и международного опыта, по которым попросит высказаться Конституционный суд РМ.

Светлана Шалберова