Крила Форте Утерин и Менопауза: сохраняет женское здоровье и предотвращает миому матки Ⓟ

Миома матки (лейомиома, фибромиома, миофиброма, фиброма матки) это доброкачественная опухоль – пролиферативная, гормонозависимая, хорошо отграниченная, псевдоинкапсулированная, состоящая из мышечных волокон и элементов фиброзной соединительной ткани.

Это самая распространенная доброкачественная опухоль у женщин репродуктивного возраста (35%). Ею страдают около 80% цветных женщин и 70% женщин со светлой кожей. В 1/3 случаев у пациенток проявляется симптоматика. Частота хирургической терапии достигает 30%. В 5-10% случаев недуг становится причиной бесплодия, не связанного с другими заболеваниями. Риск злокачественного перерождения очень низкий, лейомиосаркома встречается крайне редко (менее 1-3 случаев на 1000).

Лейомиома матки с выраженной симптоматикой часто мешает повседневной и профессиональной деятельности. Вызванные недугом симптомы значительно снижают качество жизни. Клинические проявления опухоли включают маточные кровотечения (метроррагии, меноррагии), боли, компрессию прилегающих органов, хроническую анемию и ее последствия.

Лейомиома состоит из волокон гладкомышечной ткани. Паракринные факторы зрелых клеток воздействуют на стволовые клетки и вызывают их самообновление и пролиферацию. Генетическая мутация может трансформировать стволовую клетку миометрия в стволовую клетку фибромы.

Измененная стволовая клетка фибромы делится неконтролируемо, пока не дифференцируется в зрелую гладкую мышечную клетку. В итоге из клетки фибромы развивается доброкачественная фиброматозная опухоль с четко очерченными границами, которая распространяется в ткань миометрия. В ходе этого процесса гладкомышечная клетка фибромы приобретает множество эпигенетических и фенотипических аномалий.

Доказано, что содержание рецепторов эстрогенов и прогестерона в тканях миомы матки отличается от тканей неизмененного миометрия. На сегодняшний день известно два основных подтипа лейомиомы матки. Клетки, несущие мутацию MED12 (лейомиома 1-го типа) или мутацию HMGA2 (лейомиома 2-го типа), свидетельствуют о происхождении от стволовой клетки миометрия.

Генотип-фенотип, который встречается при лейомиоме 1 типа и лейомиоме 2 типа.

ТИП 1

1. Ткани опухоли до 80% сформированы из фибробластов.
2. Гиперваскуляризация узла отсутствует.
3. Множественные узлы малого диаметра.
4. Высокий уровень рецидивов.
5. Рост узлов стимулируется эстрогенами и прогестинами.

ТИП 2

1. Опухоль состоит из клеток гладкомышечной ткани.
2. Опухоль гиперваскуляризирована.
3. Узлы крупные, быстро растущие.
4. Рецидивы редки.
5. Рост опухоли стимулирует прогестерон.

Морфогенез фибромы матки проходит следующие этапы:

1. Формируется зона активного роста с усиленным клеточным метаболизмом.
2. Происходит рост опухоли без дифференциации.
3. Происходит рост опухоли с дифференциацией и созреванием.

Рост узлов обычно сопровождается прогрессирующим неоангиогенезом (зона активного роста).

Из-за увеличения пролиферативной способности и апоптоза измененных гладкомышечных клеток, сопровождаемых неоангиогенезом, происходит рост узлов без инвазивного характера (чаще всего медленный). Факторы риска, способствующие возникновению этой доброкачественной опухоли, можно разделить на генетические и негенетические.

Генетические факторы:

• Этническая принадлежность;
• Семейный анамнез;
• Соматические мутации в стволовых клетках гладкомышечной ткани матки.

Негенетические факторы:

• Факторы окружающей среды — хронический стресс;
• Гормональный дисбаланс: эстрогены, прогестерон;
• Иммунные и метаболические механизмы.

Современная стратегия лечения миомы матки использует индивидуализированный подход.

Возможность отказа от хирургического лечения в пользу консервативной терапии становится все более актуальной, учитывая «омоложение» заболевания и увеличение числа женщин, которые не реализовали репродуктивную функцию до 35 лет.

Успех консервативного лечения во многом зависит от следующих факторов:

• На какой стадии развития обнаружена опухоль;
• Размеры;
• Локализация узлов;
• Количество узлов;
• Интенсивность васкуляризации узлов;
• Насколько тяжела симптоматика, вызванная лейомиомой в данном случае.

Консервативная терапия приемлема и достаточно эффективна в любом возрасте, но особое значение она имеет в репродуктивный период.

Принципы консервативного лечения основываются на следующих концепциях:

• ранняя диагностика и начало лечения сразу после установления диагноза лейомиомы;
• выбор эффективного медикаментозного лечения, исходя из клинической картины случая;
• предупреждение необходимости хирургического лечения путем остановки роста узлов и уменьшения их размеров;
• улучшение качества жизни пациенток с миомой матки;
• сохранение матки и достижение периода менопаузы;
• высокую важность имеет выявление и лечение сопутствующих патологий, которые могут стимулировать рост узлов, усугублять симптомы.

К таким патологиям относятся: аденомиоз, эндометрит, гиперплазия эндометрия, персистирующие фолликулярные кисты, ановуляция, хроническая гипоксия на фоне анемии и другие часто встречающиеся при лейомиоме матки заболевания.

Ранняя диагностика миомы матки в ряде случаев ограничивается только мониторингом при помощи УЗИ, что не способствует повышению качества медикаментозного лечения и негативно сказывается на состоянии пациентки в будущем, ведет к усугублению симптомов и увеличению размеров миомы до больших и очень больших.

Нередко возникают экстренные случаи с мено- и метроррагиями, тазовыми болями и функциональными нарушениями прилежащих органов, при которых хирургическое лечение назначается без обсуждения современных нехирургических методов терапии миомы. Пациентка задается вопросом, как она оказалась в такой ситуации, ведь она выполняла все указания врача.

Мониторинг лейомиомы с помощью УЗИ и своевременное назначение современного консервативного лечения, адаптированного к конкретному случаю, значительно улучшают состояние пациентки, не желающей прибегать к гистерэктомии. Задача гинеколога — оценить каждый случай  индивидуально, объяснить пациентке возможные риски и искать современные терапевтические решения для их минимизации. Эта проблема становится особенно актуальной, если женщина молода и еще не реализовала репродуктивную функцию.

Применение медикаментозных и малоинвазивных методов, устранение терапевтической неопределенности, ограниченной только мониторингом УЗИ, значительно снизили уровень гистерэктомий у женщин репродуктивного возраста.

Проблема выбора метода лечения для пациенток с миомой матки остается актуальной до сих пор. В тот же время важно продвигать здоровый образ жизни и планирование репродуктивной функции до 35 лет. Консультирование назначается по индивидуальному графику, исходя из клинического случая и следующих критериев:

• количество узлов, их размеры, тип локализации, интенсивность и тип васкуляризации узлов, выраженность симптомов, если они уже присутствуют, сопутствующие заболевания, возраст, репродуктивные планы и наследственный анамнез.

Соответственно, осуществляется ранняя профилактика возможных осложнений миомы матки, таких как: острый некроз узла, возникновение узла с тяжелой мено- и метроррагией, болевой синдром.

Для выбора тактики ведения пациентки крайне важно установить точный диагноз.

Назначаются препараты из различных фармакологических групп, которые оказывают специфическое действие: нестероидные противовоспалительные препараты, антифибринолитики, противоанемические препараты, агонисты GnRH, селективные модуляторы прогестероновых рецепторов. В последнее время применяются высокоэффективные малоинвазивные методы: EAU, FUS, которые останавливают рост узлов или полностью их удаляют.

Изменились клинические протоколы лечения лейомиомы, они теперь включают последние достижения в области медикаментозной терапии и малоинвазивных методов лечения. Однако не стоит забывать и о природных препаратах, которые показали эффективность в лечении лейомиомы и легче переносятся пациентками, которые не хотят лечиться “гормонами”. 

Фитопрепараты полезны в тех случаях, когда у конкретной пациентки имеются противопоказания или есть высокий риск развития побочных эффектов при приеме протокольных медикаментов, либо когда пациентка категорически отказывается от гормональной терапии, предпочитая лечение на основе натуральных растений.

Один из препаратов этой группы – Крила Форте Утерин и Менопауза.

Это экстракт из листьев Crinum latifolium, фитопрепарат на основе растения, которое культивируют и собирают в соответствии с рекомендациями GACP и ВОЗ.

После назначения препарата с индивидуальной дозировкой и продолжительностью лечения у пациенток были отмечены следующие положительные эффекты:

• уменьшение размеров узлов и снижение внутринодулярного кровотока, что подтверждено мониторингом УЗИ и использованием цветного допплеровского исследования каждые 3 месяца;
• уменьшение меноррагий;
• в некоторых случаях во время приема препарата отсутствовала менструация, но пациентки чувствовали себя хорошо;
• хорошая переносимость препарата отмечена во всех случаях;
• двойной терапевтический эффект был выявлен у пациенток с миомой матки в сочетании с аденомиозом или простыми кистами яичников;
• функция печени не пострадала ни в одном случае;
• препарат назначался пациенткам с сахарным диабетом и метаболическим синдромом, что приводило к улучшению общего состояния пациенток;
• препарат продемонстрировал хорошие результаты у женщин в период пременопаузы с миомой матки, с миомой матки ассоциированной с аденомиозом, с климактерическим синдромом. Исчезли приливы, ночная потливость, улучшилось настроение, нормализовался сон, значительно снизилась частота дисфункциональных метроррагий, которые часто встречаются в этот переходный период;
• негативной реакции на лечение со стороны молочных желез не было;
• у некоторых пациенток наблюдалось повышение либидо и улучшение сексуальной активности.

Заключение:

Назначение природного препарата Крила Форте Утерин и Менопауза снижает уровень анемии и влияет на уменьшение объема миомы. Препарат следует назначать для достижения терапевтических целей при исключении противопоказаний и побочных эффектов. Женщинам в позднем перименопаузальном периоде с миомой матки, ассоциированной с аденомиозом, и субмукозной локализацией узла без метро- и меноррагий рекомендуется применять Крила Форте Утерин и Менопауза непрерывно. 

*Крила форте Утерин и Менопауза не рекомендуется принимать беременным женщинам и женщинам в период лактации.