Acibadem: Важность исследования ПЭТ-КТ Ⓟ

ПЭТ-КТ проводится специалистами по ядерной медицине – это передовая область современной медицины, чьи приложения чрезвычайно полезны при онкологических заболеваниях, а также при других патологиях. Существует более 100 видов злокачественных опухолей, и каждый случай рака имеет свои особенности. Эти особенности можно выявить и оценить благодаря передовым технологиям ядерной медицины, а информация, которую предоставляет ПЭТ-КТ, имеет решающее значение для долгосрочной диагностики, лечения и мониторинга.

Все ведущие онкологические центры мира рассматривают каждый случай в мультидисциплинарных комитетах, в состав которых входят онкологи, хирурги, врачи различных специальностей, радиотерапевты, анатомопатологи, специалисты по визуализации и ядерной медицине. Группа больниц ACIBADEM входит в число элитных центров, где эксперты по ядерной медицине играют ключевую роль в успешном лечении пациентов. Один из наиболее опытных врачей – профессор Эркан Вардарели из больницы ACIBADEM Altunizade, подробно описывает полезность ПЭТ-КТ в современной онкологии.

Что такое ПЭТ-КТ и каковы его преимущества в онкологии?

Проф. д-р Эркан Вардарели:

ПЭТ-КТ – это комбинация позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ). В диагностической медицине мы уже много лет используем КТ для сканирования тела и оценки анатомических деталей пациента в ходе скрининга или диагностики. В свою очередь, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) дает нам информацию о том, как радиофармпрепараты – меченые радиоактивные вещества – накапливаются в тканях организма, что позволяет оценить физиологию опухолевых клеток или пораженных тканей.

Объединение ПЭТ и КТ в одном исследовании дает одновременно анатомическую и функционально-метаболическую информацию о злокачественных опухолях. Показания к ПЭТ-КТ включают диагностику, стадиирование онкологических заболеваний и мониторинг ответа организма на лечение. В некоторых случаях ПЭТ-КТ помогает нам разработать план лучевой терапии для опухолей или метастазов с высокой метаболической активностью. Также с помощью ПЭТ-КТ можно оценивать эффективность иммунотерапии и таргетной терапии, отслеживая уровень поглощения глюкозы (SUV – стандартное значение захвата). Если SUV снижается во время лечения, это означает, что терапия эффективна. На сегодняшний день SUV – один из важных критериев оценки успеха онкологического лечения.

Как проходит процедура ПЭТ-КТ?

Проф. д-р Эркан Вардарели:

Наиболее часто используемым веществом в ПЭТ-КТ является радиофармпрепарат 18F-ФДГ (фтордезоксиглюкоза). Процедура проходит в несколько этапов:

1.  Введение радиофармпрепарата. Пациенту внутривенно вводится ФДГ.
2. Ожидание. Радиофармпрепарат распространяется по организму в течение примерно одного часа.
3. Сканирование тела. Это занимает от 15 до 20 минут.
4. Анализ результатов. Врачи анализируют зоны с повышенным поглощением глюкозы, что указывает на наличие злокачественных клеток.

Помимо ФДГ, сегодня также используются и другие радиофармпрепараты. 

Например:

• Галлий-68 ПСМА (специфический мембранный антиген простаты) – применяется для диагностики рака простаты.
• Галлий-68 DOTATE – используется для выявления нейроэндокринных опухолей, которые не визуализируются с помощью ФДГ.

Пациенту нельзя есть за 6 часов до процедуры, можно только пить воду. Однако, если используется галлий-68, нет необходимости соблюдать этот 6-часовой перерыв. Результаты в зависимости от ситуации могут быть получены в тот же день.

Какие виды рака лучше всего диагностируются с помощью ПЭТ-КТ?

Раковые заболевания различаются по своей природе, и каждый случай уникален. 

Например:

• Инвазивная протоковая карцинома молочной железы обладает высокой аффинностью к ФДГ, тогда как дольковая карцинома – нет, и в этом случае ПЭТ-КТ не будет информативной.
• В отличие от других методов, с помощью ПЭТ-КТ можно сканировать все тело за одно исследование, тогда как другие методы обычно исследуют отдельные области.

Кроме того, ПЭТ-КТ позволяет оценивать метаболическую активность опухолей после лечения, помогая выявить резистентность к терапии.

Насколько важно ПЭТ-КТ при выборе целевого лечения?

ПЭТ-КТ играет решающую роль в персонализированной молекулярной терапии. Например, при раке простаты, если опухоль экспрессирует ПСМА, то ее можно меченым лютецием, эрбием или актинием, что позволяет уничтожать клетки высокоэнергетическим радиоактивным излучением. Эти методы применяются на поздних стадиях, а на ранних стадиях проводятся операции, химио- и лучевая терапия.

Какова точность ПЭТ-КТ?

Точность ПЭТ-КТ зависит от типа опухоли. 

Например:

• При раке легких – до 95%.
• При других видах рака точность может быть ниже, поскольку интенсивность метаболизма глюкозы в опухоли варьируется. Однако точность ПЭТ-КТ остается не менее 90% для большинства злокачественных опухолей.

В каких еще областях применяется ПЭТ-КТ?

Помимо онкологии, ПЭТ-КТ используется:

• В неврологии – для диагностики эпилепсии и болезни Альцгеймера.
• В кардиологии – после инфаркта миокарда для определения жизнеспособных тканей сердца, что помогает врачам решать, нужна ли операция по шунтированию.

Какова роль ПЭТ-КТ в наблюдении за пациентами после лечения?

ПЭТ-КТ помогает:

• Оценить эффективность терапии.
• Выявить рецидив или метастазы после лечения.
• Сопоставить данные ПЭТ-КТ с онкомаркерами, особенно при раке толстой кишки, молочной железы и яичников.

Когда лучше делать ПЭТ-КТ – до или после биопсии?

Лучше после биопсии, так как гистологический анализ позволяет определить тип опухоли, ее агрессивность и другие важные параметры.

Можно ли делать ПЭТ-КТ пациентам с диабетом?

Да, но при уровне глюкозы ниже 200 мг/дл. Если уровень сахара выше 200, ПЭТ-КТ с ФДГ невозможен, так как могут возникнуть ложноотрицательные результаты.

Можно ли делать ПЭТ-КТ детям?

Да, даже новорожденным. Однако детям обычно требуется анестезия для проведения процедуры.

Можно ли использовать ПЭТ-КТ для общего скрининга?

Некоторые пациенты с наследственной предрасположенностью к раку используют ПЭТ-КТ для раннего выявления опухолей, например, при семейном анамнезе рака молочной железы.

Вы можете обратиться в представительство Acibadem в Кишиневе за советами и рекомендациями — офис находится по адресу улица Bernardazzi 59, а сотрудники команды Acibadem Кишинев ответят на номера +37369103002, +37368156984.

Мы поможем вам с быстрыми обследованиями, точной диагностикой и вторым медицинским мнением в рамках нашей программы.

Единственное официальное представительство группы Клиник Acibadem в Республике Молдова находится по адресу: улица Александр Бернардацци 59, Кишинев. Поэтому рекомендуем проявлять бдительность и не поддаваться на возможные введения в заблуждение.