Acibadem: Важность минимально инвазивной детской хирургии Ⓟ

Важность минимально инвазивной детской хирургии объясняет врач, который провел тысячи подобных операций

Профессор Бурак Тандер, врач с огромным опытом в детской хирургии, известен своими сложнейшими случаями, которые он успешно решает с помощью минимально инвазивных хирургических методов. Из почти 10 000 операций, проведенных за его карьеру, половина выполнена с применением минимально инвазивного подхода. Каковы преимущества этого метода и в каких случаях он применяется – об этом рассказывает эксперт ACIBADEM Atakent в следующем материале.

Профессор Тандер, расскажите подробнее, что такое минимально инвазивная детская хирургия?

Проф. д-р Бурак Тандер: Как детские хирурги, мы проводим операции на грудной клетке, брюшной полости и урогенитальной системе при заболеваниях, требующих хирургического вмешательства. Со временем в области детской хирургии развилась минимально инвазивная хирургия. Что это значит? Это эндоскопическая хирургия у детей. Примерами таких операций являются лапароскопия, торакоскопия, а также бронхоскопия, эзофагоскопия, гастроскопия, цистоскопия, ректоскопия, колоноскопия. Практически любую полость или пространство в организме можно исследовать эндоскопически. Поэтому, если операцию можно выполнить эндоскопическим методом, мы выбираем именно его.

Каковы преимущества этих методов в детской хирургии?

Проф. д-р Бурак Тандер: Их очень много. Во-первых, эстетическое преимущество – после операции почти не остается шрамов. Во-вторых, и это самое важное, ребенок быстрее выписывается из больницы, раньше начинает питаться, быстрее возвращается к учебе. Кроме того, после минимально инвазивных операций значительно меньше болевой синдром – а послеоперационное обезболивание играет очень важную роль.

Является ли проведение минимально инвазивных операций у детей сложнее, чем у взрослых?

Проф. д-р Бурак Тандер: Да, безусловно! Основная сложность заключается в том, что у детей операции проводятся в очень ограниченном пространстве. Поэтому используются специальные инструменты, очень маленькие по размеру, а также особые методики. Кроме того, кривая обучения – скорость приобретения новых навыков и опыта – в детской хирургии значительно длиннее. К счастью, у нас накоплен большой опыт в минимально инвазивной хирургии, и практически все операции, которые можно провести таким способом, выполняются нашей командой в больнице ACIBADEM Atakent.

Вы говорили об опыте – какие риски существуют при выполнении минимально инвазивных операций в менее опытных медицинских центрах?

Проф. д-р Бурак Тандер: В минимально инвазивной хирургии контроль осложнений гораздо сложнее. Например, если при лапароскопической операции у ребенка неожиданно начнется кровотечение, остановить его сложнее, чем при открытой хирургии. В открытой хирургии можно просто прижать кровоточащий сосуд пальцем, и кровотечение прекратится. Но в минимально инвазивной хирургии это невозможно. Поэтому необходим опыт. Во-первых, опытный детский хирург минимально инвазивного профиля не допустит кровотечения, а во-вторых, если оно случится, он сможет его контролировать. Поэтому мы всегда говорим, что в детской минимально инвазивной хирургии опыт – это самое важное.

Какие заболевания можно лечить с помощью минимально инвазивной хирургии, а какие – нет?

Проф. д-р Бурак Тандер: В теории около 90% хирургических проблем можно решить эндоскопическим методом. Но это лишь в теории. Например, большинство нейробластом не поддаются эндоскопическому лечению, поскольку они сильно поражают окружающие ткани и имеют множество кровеносных сосудов, что делает лапароскопическую операцию слишком рискованной из-за возможного сильного кровотечения. Однако некоторые небольшие нейробластомы можно удалить лапароскопически, особенно у младенцев младше года.

Некоторые травмы также невозможно лечить лапароскопией, например, кровотечения при травмах селезенки и печени. Врожденные аномалии пищеварительной системы либо вообще не поддаются лапароскопическому лечению, либо требуют комбинированного метода – лапароскопии с элементами открытой хирургии.

Что касается наиболее частых показаний, лапароскопия применяется при аппендиците, гастроэзофагеальном рефлюксе, инвагинации кишечника, кистах и опухолях яичников, а также некоторых опухолях брюшной полости. Лапароскопически вводятся перитонеальные катетеры, включая катетеры для диализа и вентрикуло-перитонеальные шунты. Некоторые заболевания печени, такие как кисты, биопсия печени, а также желчнокаменная болезнь (удаление желчного пузыря), лечатся лапароскопическим методом. Лапароскопия также применяется при крипторхизме (неопущении яичек).

Диагностическая лапароскопия важна в тех случаях, когда боли в животе не удается объяснить ни лабораторными, ни инструментальными методами, и единственным способом установить диагноз является лапароскопическое исследование.

Грыжа – рекомендуете ли вы лапароскопический метод при этом диагнозе?

Проф. д-р Бурак Тандер: Вопрос о методе лечения паховой грыжи остается открытым. Некоторые детские хирурги предпочитают лапароскопию, другие – нет. Я не использую этот метод. Почему? Потому что лапароскопия несет определенные риски, в то время как открытая операция при паховой грыже практически не имеет осложнений.

Кроме того, лапароскопический метод в этом случае является более инвазивным. Ведь основной принцип лапароскопии – это минимальная инвазивность. Однако при лапароскопической операции на паховой грыже мы проникаем в брюшную полость, а при открытой – только в подкожные ткани. Поэтому я считаю, что в случае паховой грыжи открытая операция менее инвазивна.

Также стоит отметить, что косметическое преимущество лапароскопии в данном случае минимально. После открытой операции остается всего 1-сантиметровый шрам, такой же, как и при лапароскопии.

Значит, бывают случаи, когда открытая хирургия менее инвазивна, чем лапароскопия?

Проф. д-р Бурак Тандер: Да, это философский вопрос, но большинство детских хирургов предпочитают лечить паховые грыжи открытым доступом.

Вы можете обратиться в представительство Acibadem в Кишиневе за советами и рекомендациями — офис находится по адресу улица Bernardazzi 59, а сотрудники команды Acibadem Кишинев ответят на номера +37369103002, +37368156984.

Мы поможем вам с быстрыми обследованиями, точной диагностикой и вторым медицинским мнением в рамках нашей программы.

Единственное официальное представительство группы Клиник Acibadem в Республике Молдова находится по адресу: улица Александр Бернардацци 59, Кишинев. Поэтому рекомендуем проявлять бдительность и не поддаваться на возможные введения в заблуждение.