Acibadem: Современные методы лечения опухолей поджелудочной железы Ⓟ

В 2018 году было зарегистрировано почти 450 000 случаев этого заболевания среди 18 миллионов онкологических заболеваний в мире. Поджелудочная железа — один из важнейших органов организма, выполняющий две основные функции:

• Выработка инсулина для регулирования уровня сахара в крови.
• Выделение ферментов для пищеварения.

К сожалению, на сегодняшний день не существует скрининговых тестов для раннего выявления рака поджелудочной железы. 

К факторам риска относятся:

• Курение,
• Ожирение,
• Хронический панкреатит,
• Генетическая предрасположенность.

Рак поджелудочной железы привлек внимание общественности после того, как этот диагноз был поставлен известным личностям, таким как Лучано Паваротти и Патрик Суэйзи. Несмотря на серьезность заболевания, современные хирургические методы дают надежду — они позволяют спасать жизни и продлевать продолжительность жизни пациентам, которых раньше считали неоперабельными. Речь идет о случаях погранично резектабельного и локально-распространенного рака поджелудочной железы.

Один из ведущих специалистов в этой области — профессор доктор Гюралп Джейхан, руководитель отделения гепатопанкреатобилиарной хирургии в клиниках Acıbadem Maslak и Altunizade.

Современные терапевтические протоколы

Одним из самых эффективных методов лечения является неоадъювантная химиотерапия, которая помогает уменьшить размер опухоли и замедлить ее рост. Этот метод лечения успешно применяется в клиниках Acıbadem Maslak и Altunizade, позволяя проводить операции у пациентов, которым ранее нельзя было предложить хирургическое лечение.

Далее представлен краткий обзор рака поджелудочной железы и существующих методов терапии.

Наиболее распространенные опухоли поджелудочной железы

Какие виды опухолей поджелудочной железы встречаются чаще всего?

Проф. д-р Гюралп Джейхан: Самая распространенная и опасная опухоль поджелудочной железы — это аденокарцинома протоков поджелудочной железы. Благодаря развитию методов визуализации мы также все чаще выявляем кистозные опухоли, например, интрадуктальные папиллярные муцинозные неоплазии (IPMN). Еще 20 лет назад такие новообразования было сложно обнаружить, но сегодня диагностика стала проще, что объясняет рост числа выявленных случаев. Однако лечение таких опухолей остается сложной задачей.

Различают два типа опухолей IPMN:

• Опухоли главного панкреатического протока – обладают высоким риском малигнизации и требуют хирургического лечения, аналогичного онкологической резекции.
• Опухоли боковых ветвей – менее агрессивны, и их злокачественный потенциал остается неясным. Ведутся дискуссии о том, следует ли их только наблюдать или удалять хирургическим путем.

Еще один тип опухолей поджелудочной железы — нейроэндокринные опухоли, которые могут быть гормонально активными или неактивными. Большинство таких опухолей неактивны.

Связь между диабетом и патологиями поджелудочной железы

Проф. д-р Гюралп Джейхан: Существует гормонально активная нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы, инсулинома, которая вызывает избыточную выработку инсулина. Однако внезапное развитие диабета также может быть признаком рака поджелудочной железы. Если у человека с нормальным уровнем сахара в крови внезапно появляются симптомы диабета, это может свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли. После удаления раковой опухоли диабет обычно исчезает. Поэтому резко развившийся диабет нельзя игнорировать, так как он может быть ранним признаком рака поджелудочной железы.

Симптомы рака поджелудочной железы

Когда следует обратиться к врачу?

Проф. д-р Гюралп Джейхан: Один из классических случаев: пациент в воскресенье играет в гольф, а в понедельник просыпается с желтоватой кожей. Иктеричность (желтуха) – часто первый симптом рака поджелудочной железы, причем нередко уже с метастазами в печени. Более 50% пациентов не испытывают никаких симптомов до поздних стадий болезни, а их средняя продолжительность жизни не превышает одного года.

Остальные пациенты могут испытывать:

• Желтуху на ранних стадиях,
• Боли в животе,
• Потерю аппетита,
• Необъяснимую потерю веса,
• Тошноту и вздутие живота.

Если первым симптомом является боль, прогноз обычно неблагоприятный.

Прогресс в диагностике опухолей поджелудочной железы

Какие новые методы диагностики существуют?

Проф. д-р Гюралп Джейхан: В отличие от рака толстой кишки, который можно выявить с помощью колоноскопии, ранняя диагностика рака поджелудочной железы практически невозможна. Чаще всего опухоль обнаруживается случайно, во время планового УЗИ, после чего диагноз подтверждается с помощью КТ.

Существуют и онкомаркеры, например CA 19-9, который может быть повышен при раке поджелудочной железы. Однако этот показатель ненадежен, так как он не всегда повышается у пациентов с этим диагнозом.

Современные методы лечения рака поджелудочной железы

Как технологии помогают в хирургическом лечении?

Проф. д-р Гюралп Джейхан: Успех лечения рака поджелудочной железы требует мультидисциплинарного подхода. В команду специалистов входят хирурги, гастроэнтерологи, онкологи, радиотерапевты и интервенционные радиологи. Минимально инвазивная хирургия (например, лапароскопия и роботизированные операции) позволяет более точно удалять лимфатические узлы, сокращает срок реабилитации и снижает болевой синдром.

Современные методы продления жизни пациентов с раком поджелудочной железы

Какие новые протоколы лечения применяются?

Проф. д-р Гюралп Джейхан: Около 20% пациентов имеют опухоли без метастазов и вовлечения сосудов. В таких случаях возможно проведение радикальной онкологической резекции, после чего назначается адъювантная химиотерапия. По нашим данным, 40% таких пациентов живут более пяти лет, в то время как мировая статистика не превышает 20%.

У 20-25% пациентов диагностируется локально-распространенный рак с вовлечением сосудов. Ранее им назначалась только паллиативная терапия, но сейчас благодаря неоадъювантной химиотерапии (FOLFIRINOX, Gemcitabine-Abraxane) более 50% таких пациентов становятся операбельными.

Является ли рак поджелудочной железы смертельным диагнозом?

Проф. д-р Гюралп Джейхан: Рак поджелудочной железы остается одним из самых агрессивных онкологических заболеваний. Однако благодаря новым методам лечения и хирургическим технологиям у пациентов появилось больше шансов на долгую жизнь.

Вы можете обратиться в представительство Acibadem в Кишиневе за советами и рекомендациями — офис находится по адресу улица Bernardazzi 59, а сотрудники команды Acibadem Кишинев ответят на номера +37369103002, +37368156984.

Мы поможем вам с быстрыми обследованиями, точной диагностикой и вторым медицинским мнением в рамках нашей программы.

Единственное официальное представительство группы Клиник Acibadem в Республике Молдова находится по адресу: улица Александр Бернардацци 59, Кишинев. Поэтому рекомендуем проявлять бдительность и не поддаваться на возможные введения в заблуждение.