Ребенок получает их в первые дни жизни вместе с молоком матери. Их утрата приводит к серьезным последствиям для здоровья человека. Безусловно, каждый из нас слышал о пробиотиках, но мало кто точно знает, как они действуют. Этот микромир слаженно работает по собственным законам, мы его не замечаем ровно до тех пор, пока он находится в равновесии. Но иногда в этом мире возникает нестабильность ‒ и мы начинаем страдать от дисбактериоза, поэтому мучаемся от боли в животе и других дисфункций пищеварения. Редакция журнала «Формула красоты» выяснила все тонкости работы пробиотиков. Особое внимание мы уделили их влиянию на организм наших любимых малюток ‒ новорожденных малышей. Итак, у нас в гостях Кривчанская Лариса Филипповна ‒ заведующая отделом реанимации и интенсивной терапии отделения неонатологии института Матери и ребенка. Именно она сможет осветить животрепещущую тему здоровья наших детей.
Кривчанская Лариса Филипповна
Заведующая отделом реанимации и интенсивной терапии отделения неонатологии новорожденных института Матери и ребенка; Кандидат медицинских наук; доцент кафедры педиатрии и неонатологии; председатель комиссии по неонатологии.
Согласно современным исследованиям американских педиатров, пробиотики невероятно важны для беременных женщин. Существует мнение, что будущая мама должна употреблять пищу, богатую пробиотиками, а еще лучше ‒ принимать их дополнительно, в виде специальных препаратов. Что вы думаете по этому поводу?
Беременность ‒ это период особенный во многих отношениях, но внимание к собственному здоровью должно проходить красной нитью в сознании будущей матери, ведь в ее руках ответственность не только за себя, но и за ребенка. Беременность, особенно многоплодная ‒ это состояние в некоторой степени иммунодефицитное. Роль пробиотиков в данном случае состоит в том, что они способствуют повышению сопротивляемости организма женщины болезням. Но правильная работа желудочно-кишечного тракта матери, безусловно, влияет и на малыша, как в период внутриутробного развития, так и после него. И в околоплодной жидкости, и в материнском молоке есть бифидо- и лактобактерии, которые являются положительной флорой и способствуют появлению нормального микробиоза кишечника маленького человечка. У новорожденного ребенка пристеночное кишечное пищеварение: пища ферментативно подготавливается в желудке, а само усвоение идет на уровне стенки кишечника, разумеется, с участием полезных бактерий, которые должны превалировать.
К сожалению, преждевременные роды сейчас совсем не редкость, а ведь они бывают спровоцированы бактериальным дисбалансом в организме беременной женщины, когда на фоне снижения иммунитета повышается риск развития очага инфекции, который, в свою очередь, повлияет на плод. Если у беременной женщины есть медицинские показания, которые вынуждают ее лечиться антибиотиками, поддержка здоровья пробиотиками просто необходима. Это, конечно, случаи исключительные, поскольку медики избегают назначения антибиотиков беременным.
Как выбрать пробиотик? На что обращать внимание?
Если говорить о малышах, то дисфункции пищеварения у них чаще всего связаны с засильем в кишечнике протей, эшерихия коли или патогенных стафилококков. Для того, чтобы привести микрофлору кишечника в равновесие, нужен препарат, который уничтожит колонии этих микроорганизмов, а уже после этого можно говорить о том, чтобы заселять «очищенную» от плохих бактерий территорию полезной микрофлорой: бифидо и лактобактериями. На нашем фармацевтическом рынке есть только один пробиотический препарат, который способен уничтожать патогенную и условно-патогенную флору ‒ это Субтил. Он содержит бактерии Bacillus Subtilis, которые не являются частью естественной микрофлоры кишечника. По сути, эти бактерии ведут наподобе антибиотика и уничтожают эти вредные штаммы микроорганизмов, которые чаще всего приводят к дисфункции пищеварения у маленьких детей: протей, стафилококк, эшерихия коли, клебсиелла. Хочу подчеркнуть, что Субтил ‒ это не биологически активная добавка, а медикамент, который действительно способен убивать вредные микроорганизмы. Да, БАДы на основе лакто- и бифидобактерий, могут создавать в кишечнике непереносимые для патогенных микроорганизмов условия, постепенно их подавляя. Однако, при выраженных нарушениях кишечного баланса, когда влияние бифидо- и лактобактерий не хватает для того, чтобы купировать проблему, такой эффективный препарат, как Субтил, просто необходим. На самом деле, лучшее решение ‒ это курс лечения Субтилом, а после этого ‒ заселение кишечника лакто- и бифидобактериями. Если придерживаться такой схемы, можно полностью восстановить баланс микроорганизмов и говорить о долгосрочном эффекте лечения. Субтил уничтожает болезнетворные бактерии, стимулирует ответ клеточного иммунитета, восстанавливает кишечную стенку, оказывает антиоксидантный эффект. После этого курс лечения БАДами с бифидобактериями заселяет пищеварительный тракт полезными бактериями и завершает лечение.
Расскажите, пожалуйста, о необходимой продолжительности лечения. Как долго нужно пить пробиотики, чтобы выздороветь и добиться устойчивого результата лечения? Возможно, есть какие-то особенности применения...
Давайте начнем с последнего вопроса. Что касается Субтила - его нельзя пить одновременно с антибиотиками. Нет, их можно и нужно пить в один и тот же день, но с разницей в два часа. Это принципиально важно, поскольку действие Субтила и антибиотика схоже, соответственно эффект будет усилен, из-за этого существенно повышается вероятность аллергической реакции.
Что касается длительности лечения: стандартная продолжительность приема пробиотика ‒ курс антибиотиков плюс 5-7 дней. В среднем, это около двух недель. Только в этом случае можно говорить, что лечение пройдено, и оно даст положительный результат. Если не соблюдать рекомендации врача, может возникнуть синдром раздраженного кишечника, когда человека мучают то запоры, то диарея. Все знают, что курс лечения антибиотиками нельзя заканчивать раньше времени. С Субтилом точно так же, поскольку и действие похоже. Важно всегда соблюдать продолжительность использования медикамента и не допускать ошибок в применении. А ведь рекомендации предельно простые: принимать Субтил нужно за час до еды два раза в день, но не в один прием с антибиотиком, а с разницей в два часа.
Возрастных ограничений в назначении Субтила нет: можно применять его с самого рождения, в том числе недоношенным детям. Как раз им жизненно важен препарат, который действует мягко, но в то же время обладает антибактериальным эффектом. Кроме всего прочего, Bacillus Subtilis синтезирует витамины группы В, на фоне его приема хорошо всасываются витамины Е и К. Эти витамины стимулируют естественные процессы восстановления стенок кишечника, уменьшают воспаление.
Еще одно преимущество использования Субтила для маленьких детей в том, что его можно разводить в небольшом количестве жидкости (молоке, соке, воде). Это важно, поскольку позволяет давать препарат малышам, которым нет и трех лет, когда дети еще не в состоянии проглотить капсулу. Разведение Субтила не влияет на его усвояемость, потому как сама Bacillus Subtilis находится в споре; она проходит желудок без повреждения оболочки ‒ спора становится активной только когда попадает в кишечник. Противопоказание к применению Субтила ‒ только индивидуальная непереносимость. У детей такие реакции возникают крайне редко, в моей практике подобных случаев не было.
Я знаю, что все детские отделения больниц в нашей стране получили бесплатно медикамент Субтил в качестве гуманитарной помощи. Часто ли вы применяете Субтил в отделении реанимации новорожденных? Каковы Ваши впечатления от медикамента? Расскажите подробнее о специфике применения пробиотиков среди недоношенных малюток.
Конечно, мы назначаем Субтил часто, этот факт определяет специфика отделения. Большая часть наших пациентов ‒ это преждевременно рожденные малыши, которые появились на свет до 34 недели беременности. Они находятся в тяжелом состоянии, им нужна интенсивная медицинская помощь, потому как не все их органы и системы развиты в должной степени. Практически все наши малюточки принимают Субтил. Если у ребенка отсутствует глотательный или сосательный рефлекс, вводим медикамент через специальный зонд: открываем капсулу препарата, растворяем ее содержимое в небольшом количестве жидкости и через трубку доставляем в желудок.
Мои впечатления от применения Субтила следующие: я наблюдаю положительную динамику среди пациентов. Препарат работает и это сказывается на общем состоянии ребенка: улучшается усвоение пищи, соответственно, малыш прибавляет в весе и растет ‒ это очень важно для недоношенных младенцев. Хорошо помогает и в случае затяжной желтушки новорожденных, потому что оказывает дезинтоксикационный эффект, помогает печени выводить отравляющие организм вещества. Мы видим, как дети идут на поправку после применения Субтила, и с радостью будем применять его в дальнейшем.
Какие рекомендации по приему пробиотиков вы можете дать молодым мамам?
Безусловно, в каждом конкретном случае рекомендации разные, но если говорить в целом: такой препарат, как Субтил показан к применению даже для здоровых детей при изменении режима питания. Например: во время введения прикорма или при переходе на искусственное вскармливание может возникнуть диспепсия, синдром раздраженного кишечника. В организме происходят изменения по типу панкреатита: ферментативная функция нарушается, а условно-патогенная микрофлора, которая всегда есть в кишечнике, становится более активной, чем нужно. В такой момент организму нужна поддержка, чтобы уничтожить возбудителя заболевания. Введение пробиотика помогает решить эту проблему и предупреждает возникновение аллергических реакций.
Равновесие кишечной микрофлоры поддерживается во многом благодаря пробиотикам. С их помощью можно укрепить иммунитет, устранить дисбактериоз и другие дисфункции пищеварения. Пробиотики безопасны, потому как не вызывают побочных эффектов. Главное ‒ доверяйте проверенным препаратам, которые заслужили признание медиков.
