«На прошлой неделе я проходила УЗИ. Врач сказал, что в обеих почках есть песок. Что делать?»Елена, 32 годаДумаю, что в первую очередь необходимо успокоиться и затем подумать, не было ли у вас каких-либо проявлений мочекаменной болезни (МКБ) – болей в поясничной области, сопровождающихся частыми и болезненными мочеиспусканиями, тошнотой и рвотой.Если какие-то из перечисленных симптомов вас беспокоят, то вам необходимо пройти комплексное обследование у уролога.Неотъемлемым диагностическим методом диагностики мочекаменной болезни остается рентгенологический, включающий обзорный снимок почек и мочевого пузыря, а также рентгеновское исследование мочевых путей, проводимое на фоне внутривенного введения контрастного вещества. Важное место в обследовании больного мочекаменной болезнью занимают также лабораторные (анализы крови, мочи, определение структуры камня, посев мочи на стерильность) и изотопные методы исследования.На основании одного лишь ультразвукового исследования делать выводы о наличии «песка» (зачастую лишь мифического), а уж тем более давать те или иные рекомендации – было бы совершенно безосновательно.«Может ли хроническое воспаление почек быть причиной образования камней в мочевых путях?»Игорь, 52 годаС одной стороны – мочевая инфекция является одной из важнейших причин камнеобразования, особенно если она сопровождается нарушением оттока мочи. Примером этого могут служить камни мочевого пузыря при аденоме предстательной железы. С другой стороны, при наличии камня в почке, ему всегда сопутствует вторичная мочевая инфекция. Так что у микробов с камнями, можно сказать, полная взаимность.Поэтому больные МКБ обычно проходят пробу на стерильность мочи и, наоборот, при стойких, рецидивирующих инфекциях мочевых путей внимание уделяют возможному наличию камня.«Несколько лет назад я перенес почечную колику. Камень отошел самостоятельно. Какие меры профилактики вы порекомендуете?»Михаил, 28 летНаиболее важной профилактической рекомендацией общего плана было бы употребление большего объема жидкости в течение дня. Рекомендуемая норма приема жидкости – не менее 2 литров в день, помимо обычных приемов пищи (то есть, помимо первого, второго и привычного компота или чая).Напомню вам, для большей наглядности, географию мочекаменной болезни. Иран, Афганистан, Пакистан и юг Индии входят в так называемый «каменный пояс», где МКБ принимает характер эпидемии. Причина? Жаркий климат и недостаток питьевой воды.Один ученый в шутку сказал о трех болезнях цивилизации, начинающихся на «Г»: гиподинамия, гипертония и гипогидратация (недостаточный прием жидкости).Что касается специфических мер профилактики, то они варьируют в зависимости от структуры камня – например, при мочекислых (уратных) камнях рекомендуется ограничить употребление в пищу жирных продуктов животного происхождения и принимать лекарства содержащие соли лимонной кислоты – цитраты, подщелачивающие мочу. К сожалению, меры специфической профилактики не являются универсальными и требуют индивидуального подхода.«Какие альтернативные операции методы лечения камней почек существуют на сегодняшний день?»Николай, 37 летВ настоящее время открытое хирургическое лечение проводится лишь у небольшого числа больных МКБ. Большинство пациентов подвергаются малотравматичным методам литотрипсии – дробления камней. Все методы литотрипсии условно делятся на два – экстракорпоральные, при которых разрушение камня происходит путем воздействия ультразвука, источник которого находится вне тела больного и интракорпоральные, при которых разрушение камня проводится с помощью специального миниатюрного прибора, находящегося в теле больного.При последнем виде дробления возможен прямой (под контролем глаза) контроль процесса дробления и могут использоваться разные источники энергии для разрушения камня – ультразвук, лазер или сжатый воздух. На сегодняшний день эти методы с успехом применяются не только за рубежом, но и в Молдове, в частности - у на
